醫(yī)院護理查對制度培訓

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1、XX醫(yī)院護理查對制度培訓年月日護理查對制度醫(yī)囑查對制度在臨床診療中,須嚴格確認患者身份,履行“查對制度”,至少同時使用姓名、住院號(門診號)兩項核對患者身份。為了確保安全也可以另加年齡、性別、床號等信息進一步患者確認身份,禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。確認患者身份是應讓患者或近親屬陳述患者的姓名。對意識不清、語言交流障礙等無法向醫(yī)務人員陳述自己姓名的患者,讓患者陪同人員陳述患者姓名。為無名患者進行診療活動時,需雙人核對,確保對正確的患者實施正確的治療。一、醫(yī)囑查對(一)每日醫(yī)囑處理、執(zhí)行前中后,執(zhí)行護士應做的及時認真查對,凡有疑問必須核實后再執(zhí)行。(二)已執(zhí)行的長期

2、醫(yī)囑,臨時醫(yī)囑必須由執(zhí)行者本人在執(zhí)行單上簽時間,簽全名。注射、輸液、服藥等治療的查對(三)醫(yī)囑執(zhí)行每日一次小查對,并查對者簽名。查對當日全部長期醫(yī)囑,臨時醫(yī)囑的正確性和執(zhí)行情況,主班護士與護士長每周進行一次大查對并記錄,并根據(jù)需要提醒醫(yī)生重整醫(yī)囑并核對無誤后在執(zhí)行。(四)搶救病人時,醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者必須復述一遍,經(jīng)醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行,并保留搶救用安瓿,經(jīng)二人核對后再棄去。搶救結(jié)束后應補開搶救醫(yī)囑,由執(zhí)行者簽時間、簽全名,執(zhí)行時間為搶救當時時間。二、注射、輸液、服藥等治療的查對(一)執(zhí)行注射、輸液、服藥等治療必須嚴格執(zhí)行查對制度。注射、輸液、服藥等治療的查對三查

3、:擺藥、治療、處置前查;服藥、注射、處置時查;服藥、注射、處置后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、時間、用法。(二)備藥前應檢查藥品質(zhì)量,如安瓿注射劑有無裂痕;瓶裝液體瓶口有無松動;瓶身有無裂縫;片劑、水劑有無變色、變質(zhì),標簽是否清楚;藥品是否在有效期內(nèi);凡不符合要求的藥品,不得使用。藥品備好后必須經(jīng)第二人核對后方可使用。(三)易致過敏的藥物,給藥前應詳細詢問過敏史。(四)使用毒、麻、劇、限藥品時,應當反復核對,并保留藥品安瓿,領取藥品時交藥房更換。(五)靜脈給藥時,應注意配伍禁忌,現(xiàn)配現(xiàn)用,加入的藥品安瓿在給藥前應保留。(六)執(zhí)行注射、輸液、服藥時,如病人

4、提出疑問,應及時檢查,無誤后向病人解釋后方可執(zhí)行,必要時與醫(yī)生聯(lián)系。醫(yī)囑查對制度三、輸血查對(一)抽血樣必須由二名護士(或采血護士和值班醫(yī)師)到患者床邊,按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血,執(zhí)行者和核對者同時在輸血申請單和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽全名(二)取血時必須攜帶病歷與血庫人員共同做好“三查十對”:“三查”即:查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;“十對”即:對受血者姓名、床號、住院號、血型及交叉配血試驗的結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交叉配血試驗的結(jié)果、采血日期、有效期。兩人核對,確認正確無誤,在血液發(fā)放本上由核對者簽名后方可領回病房。醫(yī)囑查

5、對制度(三)輸血時必須按照“三查十對”標準,由二名護士(或輸血護士和值班醫(yī)師)再次到床邊核對,并同時在輸血記錄單和醫(yī)囑單上以“核對者/執(zhí)行者”的格式簽時間、簽全名。手術查對制度(一)手術室接患者時,應查對科別、住院號、床號、姓名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱、部位(左右)及其標志、術前用藥、交叉配血試驗結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術通知單是否相符,手術醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、X線片)。評估患者整體狀況及皮膚情況,詢問過敏史。手術查對制度(二)手術護士檢查準備手術器械是否齊全,各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求?;颊唧w位擺放是否正確,盡可能暴露術野,防止發(fā)生墜床和壓

6、瘡。(三)手術人員手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、交叉配血實驗結(jié)果等。洗手護士打開無菌包時,查包內(nèi)化學指標卡是否達標,凡體腔或深部組織手術,手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴格核對,共同查對手術包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護士即時在手術護理記錄單記錄并簽名。術前后包內(nèi)器械數(shù)目相符,核對無誤后,方可通知手術醫(yī)師關閉手術切口,嚴防將異物留于體內(nèi)。飲食查對制度(四)手術切除的活檢標本,應由洗手護士與手術這核對,標記登記,專人負責病理標本的送檢。飲食查對制度(一)每日查對醫(yī)囑后,以飲食單為依據(jù),核對

7、患者床請飲食標志,查對床號、姓名、飲食種類,并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。(二)開餐前在患者床頭再查對一次。(三)對禁食患者,應在床頭卡中設醒目標志,并告訴患者或家屬禁食的時限。(四)因病情限制食物的患者,其家屬送來的食物,需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食用。標本采集標本采集及送檢制度一、目的:確保實驗室標本的安全、有效,保證檢驗質(zhì)量。二、內(nèi)容:1、標本的采集(1)、血液標本的采集:靜脈采血時,除臥床病人,采血時一般取坐位,成人多用肘前靜脈,肥胖者可用腕背靜脈,嬰幼兒常用頸靜脈,偶用前囟靜脈。靜脈采血用止血帶應一人一用一

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