護(hù)士條例解讀

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1、護(hù)士條例解讀蒙自市人民醫(yī)院護(hù)理部《護(hù)士條例》已于2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過。由溫家寶總理簽發(fā)，并在今年我們的節(jié)日--護(hù)士節(jié)開始施行。《護(hù)士條例》是國(guó)務(wù)院為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康制定的有關(guān)護(hù)士的行政法規(guī)。填補(bǔ)了我國(guó)護(hù)士立法的空白，為全國(guó)147萬護(hù)理工作者營(yíng)造了有法可依的從業(yè)環(huán)境。中國(guó)護(hù)理人員配置的現(xiàn)狀:（1）護(hù)士總數(shù)143萬，占衛(wèi)技人員30.26%（2）醫(yī)護(hù)比例不合理：全國(guó)每千人口護(hù)士比例為1.11,低于世界平均水平的4-5名/千人口,醫(yī)

2、生比例1.5/千人口(3)城鄉(xiāng)差距大80%人口在農(nóng)村,注冊(cè)護(hù)士只有16.9%在縣及縣以下醫(yī)院.每千農(nóng)業(yè)人口比例為0.18,農(nóng)村護(hù)士與床位比例為0.24:1.(4)人口老齡化對(duì)護(hù)理的挑戰(zhàn);(5)疾病譜的變化:傳染:10%遺傳:10%環(huán)境:30%；不良生活方式:50%(生活不規(guī)則)(6)中國(guó)社區(qū)護(hù)士不到10%,美國(guó)大于30%,影響社區(qū)護(hù)理的發(fā)展.(7)護(hù)士承擔(dān)大量非護(hù)理工作:1/4(物品的領(lǐng)取,藥品領(lǐng)取,醫(yī)院外勤,電腦處理及收費(fèi)等)(8)受高等教育的護(hù)士流出日益增多,離職率高于其他職業(yè)的平均水平,自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)受限,人文

3、關(guān)懷欠缺.05年調(diào)查一家三甲醫(yī)院,有20%離崗,超過30%有離職意愿,少于50%的人安心從事護(hù)理工作.護(hù)理職業(yè)現(xiàn)狀由于護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺乏，護(hù)士超負(fù)和工作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)中不能嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不能及時(shí)巡視病房，不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系，緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。少數(shù)護(hù)士“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有完全付諸行動(dòng),對(duì)患者的態(tài)度不熱情。護(hù)理工作簡(jiǎn)單化，護(hù)士?jī)H注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、發(fā)藥的工作，忽視了主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對(duì)

4、病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。切入點(diǎn)：一個(gè)出發(fā)點(diǎn)：立法宗旨兩個(gè)注意面：權(quán)利和義務(wù)三個(gè)主體：護(hù)士、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府及其相關(guān)部門四方面關(guān)鍵內(nèi)容：護(hù)士的權(quán)利；對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)行為的規(guī)范；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)。制定條例的總體思路一、充分保障護(hù)士的合法權(quán)益明確護(hù)士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利,規(guī)定對(duì)優(yōu)秀護(hù)士的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)措施,營(yíng)造尊重護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好社會(huì)氛圍二、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)（一）按照衛(wèi)生部規(guī)定的配備標(biāo)準(zhǔn)配備護(hù)士(第20條)（二）保障護(hù)士合法權(quán)益；（三）加強(qiáng)護(hù)士管理三、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為通

5、過細(xì)化護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護(hù)士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任，促使廣大護(hù)士盡職盡責(zé)，全心全意為人民群眾的健康服務(wù)。注冊(cè)的條件；1、具有完全民事行為能力2、在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校普通全日制至少3年的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)，在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上實(shí)習(xí)，取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3、通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試4、符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)就考；兩證改一證,取消免考。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)1、自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在符合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。2、護(hù)

6、士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向衛(wèi)生主管部門提出。3、護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。（第32條）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：一、應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（第16條）這是護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護(hù)士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護(hù)士履行對(duì)患者、患者家屬以及社會(huì)的義務(wù)。護(hù)士的義務(wù)

7、條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：二、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。（第17條）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條“有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；”護(hù)士的義務(wù)《條例》對(duì)護(hù)士急救義務(wù)提出了更高的要求。明確了“立即通知”、“先行搶救”、“必要的緊急救護(hù)”的醫(yī)療義務(wù)。原《護(hù)士管理辦法》“采取力所能及的急救措施”的規(guī)定到《護(hù)士條例》“先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)”規(guī)定之間的轉(zhuǎn)變

8、，《護(hù)士條例》規(guī)定了“立即通知”的義務(wù)，而不是《辦法》規(guī)定的“及時(shí)通知”義務(wù)。《條例》規(guī)定了，“先行搶救”的義務(wù)，而《辦法》規(guī)定的“配合搶救”。因此，要求護(hù)士要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握臨床搶救、復(fù)蘇技術(shù)，提高對(duì)急危重患者的搶救能力。條例明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提