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《不良事件上報(bào)制度 文檔》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件管理制度（試行）河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件管理制度（試行）點(diǎn)擊量：188?文件編碼1GYY201402生效日期2014-09-01版本第一版日期2014-08-13修訂依據(jù)3.9.1.1起草部門質(zhì)控處使用范圍全院批準(zhǔn)部門院務(wù)會(huì)一、目的為保障患者安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，依據(jù)PDCA管理理念，通過對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件信息的收集、匯總、分析、警示、改進(jìn)等措施，增強(qiáng)醫(yī)院預(yù)防、識(shí)別、處理、控制醫(yī)療安全（不良）事件的能力，特制定本規(guī)定。二、定義
2、醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。三、分級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件，按事件的嚴(yán)重程度分四個(gè)等級(jí):Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成
3、任何損害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。四、管理原則醫(yī)療安全（不良）事件的管理，遵循預(yù)防為主、緊急處理、合理控制、防微杜漸、持續(xù)改進(jìn)的原則。（一）醫(yī)療安全（不良）事件的呈報(bào)遵循自愿性、真實(shí)性、及時(shí)性、非懲罰性、保密性原則。（二）醫(yī)院鼓勵(lì)全院職工主動(dòng)上報(bào)各級(jí)、各類醫(yī)療安全（不良）事件。（三）醫(yī)療安全（不良）事件的處理遵循及時(shí)、合理、公平、公正、公開的原則。五、管理要求（一）上報(bào)要求1.上報(bào)人員，凡醫(yī)院職工均有權(quán)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。2
4、.上報(bào)途徑，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)、書面上報(bào)、電話上報(bào)。3.上報(bào)方式，實(shí)名上報(bào)、匿名上報(bào)。4.上報(bào)時(shí)限要求,醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后,24～48小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（二）審核、處置要求1.科室負(fù)責(zé)人24小時(shí)內(nèi)審核、處置科室發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件，并呈報(bào)至相關(guān)職能部門。2.主管職能部門自接報(bào)之日起，24小時(shí)內(nèi)審核、處置醫(yī)療安全（不良）事件；對(duì)于接報(bào)的Ⅱ級(jí)以上（含Ⅱ級(jí)）醫(yī)療安全（不良）事件，應(yīng)呈報(bào)至主管院領(lǐng)導(dǎo)。3.主管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于接報(bào)的Ⅱ級(jí)以上（含Ⅱ級(jí)）醫(yī)療安全（不良）事件，必要時(shí)組織委員會(huì)進(jìn)行討論分析，并提交院務(wù)會(huì)。(
5、三)持續(xù)改進(jìn)要求1.科室負(fù)責(zé)人至少每月匯總、統(tǒng)計(jì)、分析本科室醫(yī)療安全（不良）事件，制定改進(jìn)措施，并組織落實(shí)。2.相關(guān)職能部門至少每季度匯總、統(tǒng)計(jì)、分析其負(fù)責(zé)的醫(yī)療安全（不良）事件，制定改進(jìn)措施，組織落實(shí)，并將分析結(jié)果及時(shí)呈報(bào)給主管院領(lǐng)導(dǎo)。六、附件附件1：醫(yī)療安全（不良）事件管理流程圖附件2：不良事件上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法附件3：醫(yī)院常見不良事件種類河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)的獎(jiǎng)勵(lì)辦法（試行）點(diǎn)擊量：117?文件編碼1GYY2014
6、01生效日期2014-09-01版本第一版日期2014-08-13修訂依據(jù)3.9.1.1起草部門質(zhì)控處使用范圍全院批準(zhǔn)部門院務(wù)會(huì)一、目的為落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的管理要求，加強(qiáng)我院醫(yī)療安全（不良）事件的管理，鼓勵(lì)全院職工積極主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，特制定此辦法。二、適用范圍本辦法獎(jiǎng)勵(lì)通過醫(yī)療安全（不良）事件管理系統(tǒng)實(shí)名上報(bào)，并得到事實(shí)確認(rèn)事件的上報(bào)科室和職工。三、獎(jiǎng)勵(lì)條件（一）經(jīng)相關(guān)職能部門確認(rèn)的醫(yī)療安全（不良）事件。（二）對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后24~48小
7、時(shí)內(nèi)通過管理系統(tǒng)上報(bào)的科室與個(gè)人。（三）多人上報(bào)一例醫(yī)療安全（不良）事件，只獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)最早的職工。四、獎(jiǎng)勵(lì)辦法（一）個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)方案1.職工每實(shí)名上報(bào)一件經(jīng)過相關(guān)職能部門事實(shí)確認(rèn)的醫(yī)療安全（不良）事件，獎(jiǎng)勵(lì)50元人民幣。2.質(zhì)控處每月最后一日進(jìn)行當(dāng)月上報(bào)數(shù)量統(tǒng)計(jì)，公示5個(gè)工作日無異議后，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)至財(cái)務(wù)處。3.當(dāng)月上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件獎(jiǎng)勵(lì)金額，于次月獎(jiǎng)金中兌現(xiàn)。（二）科室獎(jiǎng)勵(lì)方案上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件數(shù)量與減免科室醫(yī)療糾紛賠償額掛鉤(1)科室職工每上報(bào)一件得到確認(rèn)的醫(yī)療安全（不良）事件，給科室記0
8、.1個(gè)百分點(diǎn)，科室累計(jì)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件百分點(diǎn)數(shù)，作為科室醫(yī)療糾紛賠償額的獎(jiǎng)勵(lì)點(diǎn)數(shù)。（2）獎(jiǎng)勵(lì)方法①上報(bào)一例醫(yī)療安全（不良）事件，只記0.1個(gè)百分點(diǎn)給予科室獎(jiǎng)勵(lì)，不重復(fù)計(jì)算點(diǎn)數(shù)。②不良事件上報(bào)累計(jì)的百分點(diǎn)數(shù)以醫(yī)療糾紛發(fā)生之日倒推1年計(jì)算；獎(jiǎng)勵(lì)點(diǎn)數(shù)不能重復(fù)使用。③科室醫(yī)療糾紛賠償?shù)氖录毥?jīng)醫(yī)療安全（不良）事件管理系統(tǒng)實(shí)名上報(bào)。如：2015年5月20日某科室發(fā)生醫(yī)療糾紛，7月20日確定該科室賠償額10萬元，該科室自2014年5月19日至2015年5月20日累計(jì)上報(bào)
