孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響的研究

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1、孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響的研究彭瑞紅(山東省菏澤市東明縣東明集中心衛(wèi)生院274509)【摘要】目的：分析孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響，分析關(guān)鍵影響因素，為開(kāi)展孕前、孕期保健服務(wù)工作提供依據(jù)。方法：以2013年1月?2013年12月，醫(yī)院住院分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收問(wèn)卷514份,將低出生體重兒納入低體重組，巨大兒納入巨大兒組，余者納入正常組；選取2014年1月?2014年5月，有妊娠計(jì)劃進(jìn)行孕前檢育齡期女性285例，將對(duì)象分為觀察組(n=143)、對(duì)照組(n=142),前者僅按照流程進(jìn)行孕前檢、孕檢以及基木的健康教育，后者給予系統(tǒng)性的孕前、孕期保健服務(wù)

2、，隨訪，統(tǒng)計(jì)妊娠清理、體重。結(jié)果:514例活產(chǎn)兒，體重1.45kg?4.60kg、平均(3.31±0.44)kg,低體重6.42%(33/514)、巨大兒11.09%(57/514)；低體重組與正常組年齡≥35歲、體力勞動(dòng)、家庭年純收入≥10萬(wàn)元、有計(jì)劃妊娠、有計(jì)劃控制飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增補(bǔ)葉酸、有意識(shí)避免接觸毒性與有害物質(zhì)、改變不良生活習(xí)慣與生活方式、避免接觸寵物、經(jīng)產(chǎn)、孕期服藥比重差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；巨大兒組與正常組年齡≥35歲、家庭年純收入≥10元、有計(jì)劃妊娠、有計(jì)劃控制飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增補(bǔ)葉酸、改變不了生活習(xí)慣與生活方式、

3、避免接觸寵物、孕前BMI≥24kg/m2、經(jīng)產(chǎn)、合并慢性病、妊娠高血壓比重差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);密切接觸寵物［OR=7.467,95%CI(3.653?17.284)］成為低體重獨(dú)立危險(xiǎn)因素，母親年齡［OR=3.573,95%CI(1.574?8.824)］、有計(jì)劃控制飲食與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)［OR=0.564,95%CI(0.374?0.894)］成為巨大兒影響因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組巨大兒發(fā)生率1.4%低于對(duì)照組9.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.86，P<0.05)；剔除雙胎，對(duì)照組活產(chǎn)兒體重(3316.3±453.5)kg

4、,變異系數(shù)13.67%,觀察組體重(3258.4±284.2),體重2.53?4.16kg,變異系數(shù)8.72%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：新生兒出生體重影響因素較多，且這些因素相互之間密切相關(guān)；開(kāi)展系統(tǒng)性的孕前、孕期保健奮助于降低新生兒體重波動(dòng)，對(duì)于降低剖宮產(chǎn)術(shù)執(zhí)行率、產(chǎn)傷發(fā)生率、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率具有積極意義?！娟P(guān)鍵詞】新生兒出生體重；妊娠保健；公共衛(wèi)生；不良妊娠結(jié)局【中圖分類(lèi)號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753（2015）08-0051-02出生體重過(guò)高、過(guò)低與不良妊娠結(jié)局密切相關(guān)，增加產(chǎn)褥期并發(fā)癥、新生兒疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還影響母嬰長(zhǎng)遠(yuǎn)

5、預(yù)后。WHO調(diào)查研究顯示，低出生體重是圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，低出生體重兒死亡例約占嬰兒死亡的10?20%[1]。在我國(guó)，早產(chǎn)兒發(fā)生率約為5.6%,不同地區(qū)早產(chǎn)率存在較大差異，但仍遠(yuǎn)高于西方發(fā)達(dá)國(guó)家。近年來(lái)因孕產(chǎn)婦孕期營(yíng)養(yǎng)條件的改善，巨大兒出生率顯著上升，部分地區(qū)甚至達(dá)到10%,成為剖宮產(chǎn)術(shù)執(zhí)行率、產(chǎn)傷發(fā)生率居高不下的重要原因。孕前、孕期保健是我國(guó)一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生策略，冇助于減少出生缺陷、先天殘疾[2】，近年來(lái)，隨著孕期與孕期保健工作的進(jìn)一步深入，降低低體重新生兒、巨大兒出生率成為當(dāng)前孕前與孕期保健重要0標(biāo)。本次研究試分析孕前及孕期保健對(duì)新生兒出生體重影響，為開(kāi)展孕前、孕期保健服務(wù)

6、工作提供依據(jù)。1資料及方法1.1一般資料以2013年1月?2013年12月，醫(yī)院住院分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎，活產(chǎn)；②認(rèn)知、精神均正常，可恢復(fù)孕前、孕期保健情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急危重癥；②人工流產(chǎn)、引產(chǎn)；③死胎。共發(fā)放問(wèn)卷532份，回收532份，有效514份。選取2014年1月?2014年5月，有妊娠計(jì)劃進(jìn)行孕前檢育齡期女性，285例，年齡22?40歲、平均（27.1&plUsmn;3.0）歲，據(jù)孕前檢査順序，采用隨機(jī)隊(duì)列插入法，將對(duì)象分為觀察組（n=l43）、對(duì)照組（n=142）。兩組育齡女性年齡、BMI水平、文化水平等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o1.2

7、方法1.2.1調(diào)查研究由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)調(diào)查，統(tǒng)一U徑，不使用具有誘導(dǎo)性語(yǔ)言?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，即答即收。數(shù)據(jù)錄入雙人核實(shí)，建立EXCEL數(shù)據(jù)庫(kù)。調(diào)查內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦一般情況、孕前保健、孕期保健情況、新生兒出生情況等。將低出生體重兒（出生體重<2500g）納入低體重組，巨大兒（出生體重≥4000g）納入巨大兒組，余者納入正常組。1.2.2實(shí)驗(yàn)研究對(duì)照組：按照常規(guī)流程，安排孕前檢，對(duì)于奮妊娠跡象者，按要求安排孕檢，以預(yù)防出生缺陷為主要目的。觀察組：強(qiáng)化孕前、孕期保健工