孕前及孕期保健

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1、孕前及孕期保健饒陽縣人民醫(yī)院產(chǎn)一科護士長朱裕勛孕前和孕期保健-----降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健內(nèi)容輔助檢查項目檢查時機孕前保健---孕前3個月孕期保健---妊娠結(jié)束前孕前保健的目的評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況降低或消除導(dǎo)致出生缺陷的危險因素，預(yù)防出生缺陷提高出生人口素質(zhì)預(yù)期保健前移孕前健康教育及指導(dǎo)有準(zhǔn)備、有計劃地妊娠，避免高齡妊娠合理營養(yǎng)，控制體重增加有遺傳病、慢性病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予評估并指導(dǎo)補充葉酸0.4-0.8mg/d，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷的孕婦，每天補充葉酸4-8mg合

2、理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物孕前健康教育及指導(dǎo)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物改變不良的生活習(xí)慣及生活方式，避免高強度的工作、高噪音的環(huán)境和家庭暴力保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生合理選擇運動方式孕前常規(guī)保健準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時告知詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史了解生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、人際關(guān)系、有無家庭暴力等情況孕前高危因素孕前輔助檢查血尿常規(guī)血型（ABO和Rh）肝腎功能空腹血糖輸血前常規(guī)宮

3、頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未檢查者）婦科超聲檢查甲狀腺功能檢查弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒篩查陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川）葡萄糖耐量血脂檢查心電圖檢查胸部X線檢查必查項目備查項目孕期檢查〈16周24-28周30-32周36-38周有高危因素者，酌情增加次數(shù)6-13周+614-19周+620-24周24-28周30-32周33-36周37-41周有高危因素者，酌情增加次數(shù)WHO推薦至少四次目前我國推薦七次首次產(chǎn)前檢查健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（

4、衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作等）繼續(xù)補充葉酸至孕3個月避免接觸有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物首次產(chǎn)前檢查健康教育及指導(dǎo)必要時孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗改變不良的生活習(xí)慣及生活方式，避免高強度的工作、高噪音的環(huán)境和家庭暴力保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生控制母嬰體重首次產(chǎn)前檢查常規(guī)保健仔細(xì)詢問月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期評估高危因素身體檢查：血壓、體重、體指數(shù)（BMI）建立孕期保健手冊孕首次產(chǎn)前檢查輔助檢查血尿常規(guī)血型（ABO和Rh）肝腎功能空腹血糖輸血

5、前常規(guī)婦科超聲檢查甲狀腺功能檢查（8周內(nèi)）抗D滴度（Rh陰性者）地中海貧血（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川）葡萄糖耐量（高危孕婦）結(jié)核菌素試驗宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前1年未檢查者）必查項目備查項目妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查孕2+月—孕4個半月多健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)的認(rèn)識和預(yù)防妊娠生理認(rèn)識營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)血紅蛋白〈105g/L，血清鐵蛋白〈12ug/L，補充元素鐵60-100mg/d。開始補充鈣劑，600-1200mg/d。妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查常規(guī)保健分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果詢問陰道出血、飲食、運動情況身體檢查，包括血

6、壓、體重，評估孕婦體重增長情況是否合理；宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理；胎心率測定妊娠14-19周+6產(chǎn)前檢查輔助檢查唐氏篩查最佳檢測孕周為16-18周羊膜腔穿刺檢查檢查胎兒染色體核型（妊娠16-21周；針對高危人群，只針對21號、18號染色體）。備查項目妊娠20-24周產(chǎn)前檢查孕4個半月多-5個半月健康教育及指導(dǎo)流產(chǎn)的認(rèn)識及預(yù)防營養(yǎng)及生活方式的指導(dǎo)胎兒系統(tǒng)超聲篩查妊娠20-24周產(chǎn)前檢查常規(guī)保健詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況身體檢查：同14-19周+6產(chǎn)前檢查包括血壓、體重，評估孕婦體重增長情況是否合理。妊娠2

7、0-24周產(chǎn)前檢查輔助檢查必查項目胎兒系統(tǒng)超聲篩查孕婦（妊娠18-24周為最佳超聲孕周），篩查胎兒嚴(yán)重畸形血常規(guī)、尿常規(guī)備查項目宮頸評估（超聲測量宮頸長度，單胎〉3cm、雙胎〉2.5cm流產(chǎn)可能幾乎沒有妊娠24-28周產(chǎn)前檢查孕5+月-孕6+月健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)的認(rèn)識與預(yù)防妊娠期糖尿病（GDM）篩查的意義。妊娠24-28周產(chǎn)前檢查常規(guī)保健詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況身體檢查，同14-19周+6產(chǎn)前檢查。包括血壓、體重，評估孕婦體重增長情況是否合理妊娠24-28周產(chǎn)前檢查輔助檢查必查項目GDM篩查。75gOGTT：檢

8、查前3天正常飲食（150g糖每日攝入或相當(dāng)量其他食物），檢查前一晚充分休息，檢查當(dāng)天空腹服用試驗用糖（75g無水葡萄糖溶于250ml水內(nèi)，5分鐘喝完）。由開始喝水的第一時間計時?？崭寡恰?.3mmol/L為最佳，其上限值空腹5.1（5.3）mmol/L，1h10.0（10.