資源描述：
《孕前和孕期保健指南》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、孕前和孕期保健指南 （第1版）解讀中華婦產(chǎn)科雜志2011-2前言產(chǎn)科學家Eastman指出，在當今時代，進行產(chǎn)前檢查來拯救孕產(chǎn)婦生命，是其他任何手段都無法比擬的規(guī)范產(chǎn)檢對于早期識別高危妊娠和胎兒異常，及時干預(yù)，在降低孕產(chǎn)婦死亡率和出生缺陷有重要意義孕前和孕期保健指南（第1版），中華婦產(chǎn)科雜志，2011-2內(nèi)容提要第一部分：孕前保健第二部分：孕期保健孕前保健患方知曉醫(yī)方準備檢查：必查/備查孕前保健-患方知曉有準備、有計劃的妊娠幾個合理：合理生活習慣、合理運動、合理營養(yǎng)、合理用藥，調(diào)節(jié)心理健康幾個避免：接觸有毒有害物質(zhì)、密切接觸寵物、高齡
2、妊娠補充葉酸:必須0.4—0.8mg／d，或經(jīng)循證醫(yī)學驗證的含葉酸的復(fù)合維生素,既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦，則需每天補充葉酸4mg孕前咨詢：有遺傳病、慢性病和傳染病者，應(yīng)予評估并指導(dǎo)醫(yī)方準備評估孕前高危因素：孕婦慢性病史、夫婦的健康狀況、雙方家族和遺傳病史，評估是否存在不宜妊娠的情況；詳細了解不良孕產(chǎn)史體查：血壓、體質(zhì)量。計算體質(zhì)量指數(shù)【BMI=體質(zhì)量(kg)／身高(m)2】常規(guī)婦查孕前保健-孕前檢查必查項目血常規(guī)、血型（ABO和Rh）尿常規(guī)肝腎功能、空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查宮頸細胞學檢查（1年內(nèi)未查者）孕
3、前保健-孕前檢查備查項目TORCH宮頸陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體；地貧篩查甲功、OGTT（針對高危婦女）、血脂檢查婦科超聲檢查；心電圖檢查；胸部X線檢查孕期保健指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周6-13+6W14-19+6W20-24W24-28W30-32W33-36W37-41W（每周一次）有高危因素者，酌情增加次數(shù)孕期保?。?-13+6W）健康教育及指導(dǎo)⑴流產(chǎn)的認識和預(yù)防⑵營養(yǎng)和生活方式指導(dǎo)⑶繼續(xù)補充葉酸孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素⑷避免接觸毒害物質(zhì)及寵物⑸避免使用可能影響胎兒發(fā)育的藥物⑹必要時，孕期可接種破傷風或
4、流感疫苗⑺改變不良的生活習慣，保持心理健康孕期保健（6-13+6W）常規(guī)保?、沤⒃衅诒＝∈謨寓坪藢嵲兄埽扑泐A(yù)產(chǎn)期⑶評估孕期高危因素⑷體查；常規(guī)婦查（孕前3月未做者）；胎心率測定孕期保?。?-13+6W）必查項目血常規(guī)、血型（ABO和Rh）尿常規(guī)肝腎功能、空腹血糖HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查（孕前6月內(nèi)已查者可不復(fù)查）孕期保?。?-13+6W）備查項目心電圖檢查丙肝；結(jié)核菌素試驗（PPD）抗D滴度（Rh陰性者必查）75gOGTT、甲功檢測地貧篩查、血清鐵蛋白（Hb<105g/L者）宮頸分泌物淋球菌和沙眼衣原體、BV病早孕唐氏篩
5、查（高危者可考慮絨毛活檢或孕中期唐篩后再決定羊膜腔穿刺）超聲檢查：確定宮內(nèi)妊娠和孕周，胎兒是否存活，胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì)，子宮附件情，孕11-13W時NT檢測上述檢查均應(yīng)用于有相應(yīng)高危因素者妊娠14-19+6W健康教育及指導(dǎo)⑴流產(chǎn)的認識與預(yù)防⑵妊娠生理知識⑶營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)⑷中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義⑸Hb<105g/L或血清鐵蛋白<12ug/L，補鐵60-100mg/d⑹開始補充鈣劑600mg/d妊娠14-19+6W常規(guī)保健分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果詢問陰道出血、飲食、運動情況體查宮底高度和腹圍，評估胎兒胎心率測定妊
6、娠14-19+6W必查項目：中孕唐氏篩查（孕15-20W，最佳為16-18W）（發(fā)達地區(qū)）備查項目羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（孕18-24W；高危人群）妊娠20-24W健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)的認識與預(yù)防營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義常規(guī)保健詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況體查，同孕14-19+6W產(chǎn)前檢查必查項目胎兒系統(tǒng)超聲篩查（孕18-24W）血常規(guī)、尿常規(guī)備查項目：宮頸評估（超聲測量宮頸長度）利用宮頸長度預(yù)測早產(chǎn)應(yīng)首選經(jīng)陰道測量，但在可疑前置胎盤和胎膜早破及生殖道感染時，應(yīng)選擇經(jīng)會陰測量或經(jīng)腹測量。妊娠期宮頸長度的正常
7、值為：經(jīng)腹測量為3.2~5.3cm，經(jīng)陰道測量為3.2~4.8cm，經(jīng)會陰測量為2.9~3.5cm宮頸長度>3.0cm正常。妊娠24-28W健康教育及指導(dǎo)早產(chǎn)的認識與預(yù)防妊娠期糖尿病（GDM）篩查的意義常規(guī)保?。和?0-24W產(chǎn)前檢查必查項目GDM篩查：可先行GCT或直接行OGTT尿常規(guī)備查項目抗D滴度檢查（Rh陰性者）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（早產(chǎn)高危者）。妊娠30-32W健康教育及指導(dǎo)(I)分娩方式指導(dǎo)。(2)開始注意胎動。(3)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。(4)新生兒護理指導(dǎo)(5)早產(chǎn)的認識與預(yù)防常規(guī)保?。涸儐栮幍莱鲅嬍?、運動
8、情況體查宮底高度和腹圍，評估胎兒胎心率測定必查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)。(2)B超：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置備查項目抗D滴度檢查（Rh陰性者）宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖維連接蛋白（早產(chǎn)高危者）。妊娠33-3
