《孕前和孕期保健指南》解讀

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1、《孕前和孕期保健指南（第1版）》解讀指南包括如下內(nèi)容：孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）孕期保?。阂?、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容三、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容孕前和孕期保健目的與意義孕前和孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周以及間隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求孕前和孕期保健目的與意義我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致，這也是導(dǎo)致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重

2、要原因。孕前和孕期保健目的與意義近年來，隨著對圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識的深入和產(chǎn)前篩查技木的進(jìn)步，美國、英國、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。因此，有必要制定適宜我國國情的孕前和孕期保健指南。指南的制定的依據(jù)本指南的制定參考國際：美國、英國、加拿大和WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，指南的制定的依據(jù)國內(nèi)：1、《中華人民共和國母嬰保健法》2、衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行)》（2007年）3、國家人口和計(jì)劃生育委員會《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》（2010年）。指

3、南的制定的依據(jù)4、衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及相關(guān)配套文件（2002年），5、衛(wèi)生部《我國城市圍產(chǎn)保健管理辦法》（1987午）和《農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》（1989年），也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求。本指南的內(nèi)容本指南產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括：健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健內(nèi)容輔助檢查項(xiàng)目(分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目)。本指南的內(nèi)容其中健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦輔助檢查項(xiàng)目中備查項(xiàng)目有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開展孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）孕前保健是通過評估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生

4、缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）孕前保健一、健康教育及指導(dǎo)二、常規(guī)保健三、必查項(xiàng)目四、備查項(xiàng)目孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）一、健康教育及指導(dǎo)一、健康教育及指導(dǎo)遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行孕前健康教育及指導(dǎo)。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）一、健康教育及指導(dǎo)主要內(nèi)容包括：(1)有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。(2)合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量（體重）增加。(3)補(bǔ)充葉酸0.4~0.8mg/d，或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素。既往發(fā)生過

5、神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg。孕前保健（孕前3個(gè)月）一、健康教育及指導(dǎo)(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評估并指導(dǎo)。(5)合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）一、健康教育及指導(dǎo)(7)改變不良的生活習(xí)慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。(9)

6、合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）二、常規(guī)保健二、常規(guī)保健(針對所有計(jì)劃妊娠的夫婦)1．評估孕前高危因素：(1)詢問準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況。(2)評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）二、常規(guī)保健(3)詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史。(4)生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。孕前保健（孕前3個(gè)月）二、常規(guī)保健2．身體檢查：(1)包括測量血壓，體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMl),BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2)。(2)常規(guī)婦科檢查。孕前保健（孕

7、前3個(gè)月）三、輔助檢查1．必查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：(1)血常規(guī)；(2)尿常規(guī)；(3)血型（ABO和Rh）；(4)肝功能；(5)腎功能；(6)空腹血糖；(7)HBsAg;(8)梅毒螺旋體；(9)HIV篩查；(10)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）。孕前保健（孕前3個(gè)月）三、輔助檢查2．備查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目：(1)弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查。(2)宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)。(3)甲狀腺功能檢測。孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）三、輔助檢查(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、

8、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地)。(5)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT；針對高危婦女)。(6)血脂檢查。(7)婦科超聲檢查。(8)心電圖檢查。(9)胸部X線檢查。孕期保健孕期保健的主要特點(diǎn)是要求在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。孕期保健一、