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1、降低留置針回血率青島市婦女兒童醫(yī)院靜脈輸液小組愛心圈成果匯報圈的介紹圈名、圈徽、成員主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定降低靜脈留置針回血率4.54.84.84.018.11減少留置針穿刺點發(fā)紅率4.34.54.54.017.32減少留置針穿刺點滲血率3.84.04.04.015.83減少輸液中鋼針的不合理使用3.83.83.83.815.24評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決一
2、、主題選定一、我院住院兒童普遍應用留置針輸液二、留置針不同程度的回血問題嚴重影響了留置時間和療效[1]三、患兒家長對留置針回血現象比較焦慮一、主題選定參考文獻：［1］ 趙靜，張華巖．靜脈留置針兩種夾管方法的封管效果比較［Ｊ］．護理學雜志，２０１１，２６（１３）：５８．選題理由選題意義①增加兒科病人滿意度②提高工作效率，從而提升醫(yī)院影響力。對醫(yī)院而言①減少回血率，增加安全性②延長留置時間減輕患者痛苦③減緩病人焦慮，提高病患滿意度④經濟效益對病人而言一、主題選定對科室而言①減少工作量②減少科室糾紛的產生
3、③延長留置時間，降低科室支出二、活動計劃擬定時間項目2015年8月2014年9月2014年10月2014年11月負責人1234123412341234主題選定冷富華梅鹿活動計劃擬定陳小飛王萍萍現狀把握呂正梅于文霞目標設定冷富華王萍萍解析陳小飛呂正梅對策擬定冷富華王萍萍對策實施和檢討王萍萍于文霞效果確認冷富華陳小飛標準化冷富華于文霞檢討及改進冷富華王萍萍---------------------------------甘特圖三、現狀把握三、現狀把握調查時間：2015.8.20調查地點：兒童內科病房調查
4、者：全體圈員調查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，對兒童醫(yī)院內科病房1-3歲帶有靜脈留置針的患兒延長管有無回血進行調查，并記錄。調查結果：共調查200人，回血86人，無回血114人，回血率43%。三、現狀把握全體圈員運用頭腦風暴方法，繪制魚骨圖血管情況依從性差血液粘稠度體位年齡活動劇烈哭鬧巡視不到位責任心不強封管后固定不當手法不正確重要性認識不足監(jiān)管力度不足宣教不到位留置部位不正確留置天數留置針質量問題留置針類型藥物因素高度緊張緊急情況知識缺乏主觀因素患兒護士家屬其他更換頻繁三、現狀把握影
5、響留置針回血5個主要因素封管手法不正確封管后固定不當宣教觀察不到位患兒活動劇烈穿刺部位選擇三、現狀把握調查時間：2015.8.21～2015.8.27制作查檢表，調查120例有留置針回血的患兒真因驗證原因發(fā)生數百分比累計百分比封管手法不正確3932.5％32.5％封管后固定不當3327.5％60％患兒過度活動2218.3％78.3％宣教觀察不到位2016.7％95％穿刺部位選擇65％100％合計120100％分析：2015年08.20，120例調查問卷結果數據顯示，根據80/20法則，將“封管手法不
6、正確”、“封管后固定不當”“患兒過度活動”、此三項因素定為本次活動的改善重點。改善前柏拉圖三、現狀把握四、目標設定目標設定值：至2015年11月留置針回血率降至17.7%設定理由：目標值=現況值-（現況值×改善重點×圈能力）=43%-（43%×77.5％×76%）=17.7%63.85%病人較多，時間緊張五、解析封管手法不正確？實習護士較多封管后固定不當？五、解析長度不足纏繞松緊不當留置針夾閉夾盡量靠近穿刺點患兒過度活動五、解析患兒過小，穿刺部位受限六、對策擬定對策擬定評價總分采納實施時間對策編號負
7、責人可行性團能力效益性1.加強封管手法培訓5431109.08一冷富華2.不定期檢查督促5531309.15一于文霞3.加強實習護士及新職工的帶教3351109.08-10.08一王萍萍4.定期操作考核432910.30一陳小飛封管手法不正確六、對策擬定對策擬定評價總分采納實施時間對策編號負責人可行性團能力效益性1.留置針夾閉夾盡量靠近穿刺點5531109.08二呂正梅2.正壓接頭固定避開穿刺點上方5531309.08二王萍萍3.規(guī)范3M彈力繃帶使用方法3351109.08二于文霞封管后固定不當六、
8、對策擬定對策擬定評價總分采納實施時間對策編號負責人可行性團能力效益性1.加強健康宣教3531109.08-10.30三呂正梅2.主動指導，加強巡視5531309.08-10.30三陳小飛3.適當約束患兒穿刺部位3351109.08-10.30三王萍萍患兒過度活動八、效果確認一、有形成果1.目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=（42-86）/（35.4-86）×100%=86.96%2.進步率=（改善前-改善后）/改善前=（86-42）/86=
