腎移植患者講課

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1、腎移植患者自我管理self-managementbehaviorsafterkidneytransplantation北京大學(xué)人民醫(yī)院李曉丹PekingUniversityPeople’sHospitallixiaodan自我管理self-management出院后的自我管理行為在耐力鍛煉方面相對(duì)較好（6－12個(gè)月）腎移植術(shù)后＞12個(gè)月，移植腎的關(guān)注下降，鍛煉意識(shí)減弱完善腎移植術(shù)后隨訪系統(tǒng)自我管理是指為預(yù)防合并癥的發(fā)生和提升健康而采取的行為自我管理概念自我管理內(nèi)容生命體征監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)觀察感染的預(yù)防正確用藥休息與運(yùn)動(dòng)復(fù)查自我管理self-management自我管理self-man

2、agement脈搏：60-100次/分為正常血壓：140/90mmHg為正常呼吸：14-20次/分為正常自我管理內(nèi)容監(jiān)測(cè)生命體征體溫：一般小于37度排斥的觀察嚴(yán)密觀察病情:觀察生命體征、尿量、腎功能及移植腎區(qū)變化。若出現(xiàn)發(fā)熱、血壓升高、尿量減少、血肌酐上升伴移植腎區(qū)疼痛，考慮是否發(fā)生急性排斥反應(yīng)一旦發(fā)生排斥反應(yīng)，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，每日監(jiān)測(cè)空腹體重實(shí)驗(yàn)室檢查：一旦發(fā)生排斥反應(yīng)，選擇Ｂ超檢查，確定移植腎血流及移植腎大小情況，必要時(shí)行移植腎穿刺治療以確定是否發(fā)生排斥反應(yīng)自我管理內(nèi)容環(huán)境：每日用消毒液擦拭病室地面及屋內(nèi)物體表面，每日室內(nèi)通風(fēng)防止交叉感染：禁止有感染

3、傾向的人員進(jìn)入移植患者居住的房間，術(shù)后早期不宜外出，若須外出，注意防護(hù)，戴好帽子、口罩等口腔：每日刷牙兩次，根據(jù)口腔情況選擇合適的漱口液，預(yù)防口腔感染病情觀察：觀察有無感染征象，常見并易發(fā)現(xiàn)的感染部位有皮膚、傷口、尿道等注意保暖，預(yù)防感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤更換內(nèi)衣，保持被褥干燥清潔。注意飲食衛(wèi)生：不到飲食衛(wèi)生不合格的餐廳就餐，不吃生、冷等不潔食物。自我管理內(nèi)容感染的預(yù)防環(huán)孢素A常用劑型為膠囊,飯前半小時(shí)口服,最好用餅干、面包、牛奶或桔汁送服,既減輕胃腸道反應(yīng),同時(shí)也能增加藥物的利用度影響環(huán)孢素A吸收和代謝:硝本吡啶、異搏定、紅霉素、酮康唑、雄激素等藥可增加環(huán)孢素的吸收,應(yīng)注意可能

4、出現(xiàn)環(huán)孢素A中毒降低環(huán)孢素A的吸收，如利福平、西米替丁等正確服藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，不自行增減藥物應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,一般用強(qiáng)的松20~30mg口服同時(shí)服硫糖鋁以保護(hù)胃黏膜,特別有胃潰瘍病史患者更應(yīng)注意硫唑嘌吟,一般每日服用1次,由于該藥易致白細(xì)胞、血小板降低及肝功能損害,服藥過程中要經(jīng)常檢查血常規(guī)及肝功能,必要時(shí)服用升白細(xì)胞藥物及護(hù)肝藥物。避免使用損害腎功能的藥物,如慶大霉素、卡那霉素、新霉素等正確服藥：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，不自行增減藥物運(yùn)動(dòng)及休息?注意休息,保證每天睡眠時(shí)間>8h,提高抗病能力。堅(jiān)持適度的體育鍛煉,如散步、騎自行車等,因移植腎位于髂窩處,位置比較

5、表淺,沒有脂肪囊保護(hù),碰撞后易破裂出血,因此應(yīng)特別注意保護(hù),手術(shù)后3月內(nèi)勿提重物,避免移植腎部位受到外界暴力撞擊。自我管理內(nèi)容復(fù)查?手術(shù)后定期復(fù)查,了解移植腎的功能及全身情況,及時(shí)調(diào)整用藥劑量出院后每周復(fù)查2次,手術(shù)后1月每周復(fù)查1次,3月后每2周復(fù)查1次,1年后可每月1次遇有特殊情況及時(shí)就醫(yī)自我管理內(nèi)容小溪俱樂部自啟動(dòng)至今已10年成功注冊(cè)會(huì)員超過30,000名覆蓋全國(guó)500余家醫(yī)院覆蓋全國(guó)400余個(gè)城市會(huì)員服務(wù)說明小溪熱線：800-820-8780(限固定電話)或400-820-8780功能:會(huì)員注冊(cè)、推薦會(huì)員、防偽驗(yàn)證、積分查詢、在線咨詢、索取健康手冊(cè)及獲取小溪俱樂部最新活動(dòng)

6、資訊等。短信平臺(tái)：移動(dòng)、聯(lián)通、電信用戶發(fā)送短信至106901954305555功能:會(huì)員注冊(cè)、防偽驗(yàn)證、積分查詢。橙心網(wǎng)站：www.cellcept.com.cn功能:了解最新健康資訊、網(wǎng)絡(luò)視頻講座、專家咨詢、會(huì)員注冊(cè)、防偽驗(yàn)證、積分查詢、積分換禮、參與論壇等互動(dòng)活動(dòng)。電子郵箱:cellceptclub@163.com功能:參與小溪俱樂部相關(guān)活動(dòng)。郵政信箱:上海025-005郵政信箱功能:會(huì)員注冊(cè)、參與小溪俱樂部相關(guān)活。服務(wù)平臺(tái)移植受者美食寶典移植受者常見問題參考手冊(cè)中國(guó)腎友?肝友（合刊)移植康復(fù)手冊(cè)健康手冊(cè)腎活檢手冊(cè)季刊，4期/年傳遞移植領(lǐng)域的最新資訊和小溪俱樂部最新動(dòng)態(tài)，提供

7、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)與交流的平臺(tái)。匯集移植歷次專家熱線常見問題以及專家建議。移植受者常見問題參考手冊(cè)飲食方面的建議以及菜譜推薦。移植受者美食寶典日常專家咨詢網(wǎng)絡(luò)電話面對(duì)面登錄橙心網(wǎng)站，點(diǎn)擊“移植指南”按鈕進(jìn)入“醫(yī)師答疑”版塊，可向站內(nèi)醫(yī)師咨詢問題。在線專家咨詢登錄橙心網(wǎng)站，點(diǎn)擊“小溪俱樂部”按鈕進(jìn)入“我的健康進(jìn)程”版塊輸入個(gè)人康復(fù)指標(biāo)，專家將根據(jù)具體數(shù)據(jù)對(duì)您的康復(fù)狀況作出科學(xué)全面的評(píng)價(jià)?！拔业慕】颠M(jìn)程”專家點(diǎn)評(píng)每個(gè)月最后一周周六將邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家與您電話連線，幫助您答疑解惑。預(yù)約時(shí)間請(qǐng)留