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1、兒童患者肺炎支原體感染狀況分析 【】 目的探討兒童患者肺炎支原體（MP）感染流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)，以提高對MP感染的全面認(rèn)識。方法對2010年1月至2012年12月采用ELISA法檢測血清MP-IgM抗體診斷的893例MP感染患兒流行病學(xué)及臨床特征進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果兒童患者M(jìn)P感染陽性率為24.5%。春、夏、秋、冬四季MP陽性率分別為26.6%、16.4%、20.0%、30.1%，冬、春兩季陽性率顯著高于夏、秋季。2012年MP陽性率明顯高于其他年度。男女陽性檢出率分別為25.3%、23.4%；0～1歲、～3歲、～
2、6歲、～14歲患兒MP陽性率分別為11.7%、25.8%、49.6%、39.9%；MP感染臨床以咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，影像學(xué)異常732例，外周血P感染常年發(fā)病，發(fā)病率呈上升趨勢，冬春季為高發(fā)季節(jié)。MP感染的高發(fā)年齡為學(xué)齡前兒童。MP感染臨床特征以呼吸道感染為主要表現(xiàn)，常伴肺外器官損傷。大環(huán)內(nèi)酯類療效好。難治性病例可聯(lián)用丙種球蛋白及糖皮質(zhì)激素。 【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；兒童；感染；臨床特點(diǎn)；流行病學(xué) 【】R181.3+2【】A【】1004-4949（2013）07-08-03 MP是兒童呼吸道感染的常見病原體之一，近
3、年來，已越來越受到人們的關(guān)注。關(guān)于其流行病學(xué)的研究，既往各地報(bào)道不一，考慮與地域、環(huán)境、氣候及檢測MP的方法等因素有關(guān)。為了解本地區(qū)近3年來兒童MP感染情況，現(xiàn)將資料報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料：2010年1月至2012年12月對3648例住院患兒進(jìn)行血清MP-IgM抗體檢測。其中男性2103例，女性1545例；年齡7天至14歲，平均3.4歲。年齡分組：0～1歲1597例，～3歲1135例，～6歲492例，～14歲424例。病程5～28天，平均8.7天。發(fā)病季節(jié)：春夏秋冬分別為1152例、608例、81
4、1例及1077例。疾病分組：上呼吸道感染246例，支氣管炎391例，毛細(xì)支氣管炎538例，支氣管肺炎1257例，大葉性或節(jié)段性肺炎282例，間質(zhì)性肺炎220例，支氣管哮喘發(fā)作180例，急性胃腸炎395例、顱內(nèi)感染45例，其他疾病（溶血性貧血、敗血癥、急性腎炎、心肌炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等）共94例。MP感染及MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版[1]。 1.2方法 1.2.1血清MP-IgM抗體檢測方法：患兒入院后立即或次日早晨采靜脈血2mL，采用ELISA法定量檢測MP-IgM抗體（試劑盒由德國維潤提供，型
5、號為ESR127M）。結(jié)果評定標(biāo)準(zhǔn)：單份血清MP-IgM>或=1∶80表示急性感染。第1次MP-IgM抗體陰性者5-7天后再次復(fù)檢?！ ?.2.2其他檢查：所有病例查三大常規(guī)、肝功能、心肌酶學(xué)、腎功能、胸片，重癥MP感染者行肺部CT檢查。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)檢查腦脊液?！ ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1MP感染總檢出率及不同性別MP感染檢出率比較MP感染總檢出率為24.5%（893/3648），男、女陽性檢出率分別為25.3%（532/210
6、3）、23.4%（361/1545），差異無顯著性（χ2=2.28P>0.05）?！ ?.2不同年齡段MP感染檢出率比較（見表1） 2.3不同年度MP感染的檢出率比較（見表2） 2.5不同疾病MP感染檢出率及MP感染的疾病譜在呼吸道感染疾病中大葉性或節(jié)段性肺炎MP檢出率最高，占63.6%。其次是間質(zhì)性肺炎，MP引起的疾病以肺炎最常見，共占62.0%。（見表4） 2.6MP感染臨床特征：發(fā)熱769例，咳嗽724例，喘息237例，咽痛72例，腹痛63例，頭痛19例，抽搐22例，眼瞼水腫11例，肉眼血尿3
7、例，皮疹17例，肺部啰音505例；外周血icroHeiMono','icroHei','MicrosoftYaheiMono','MicrosoftYahei',sans-serif!important;color:rgb(51,51,51);font-size:16px;line-height:28px;"/> 2.7治療與轉(zhuǎn)歸：高熱者先予紅霉素靜脈注射熱退后改阿奇霉素序貫治療，經(jīng)2～4周治療后875例治愈。18例難治性MPP患兒經(jīng)痰培養(yǎng)11例合并細(xì)菌感染，聯(lián)用頭孢吡肟或哌拉西林他唑巴坦、靜脈用丙種球蛋白、氫化可的
8、松，其中3例并發(fā)支原體腦炎，經(jīng)積極抗MP、脫水降顱內(nèi)壓及護(hù)腦治療，住院3周痊愈出院。另外2例合并肺不張，治療2周熱退，復(fù)查X線肺不能復(fù)張，轉(zhuǎn)省級醫(yī)院行纖維支氣管鏡下介入治療而痊愈?！ ?討論 3.1流行病學(xué)：MP感染分為以下類型：隱性感染、初次感染或近期感染、既往感染、再感染（持續(xù)感染，或稱反復(fù)感染）及混合感染（二重感染），本組
