兒童肺炎支原體感染特點及耐藥分析

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1、兒童肺炎支原體感染特點及耐藥分析洪艷霞浙江省臺州市三甲街道衛(wèi)生院郵編：318000摘要：目的探討肺炎支原體感染特點及耐藥性，從而為合理用藥提高依據(jù)。方法：通過數(shù)據(jù)調(diào)查分析的。方法：對我院兒童感染肺炎支原體者進行血清學(xué)肺炎支原體IgM抗體(MP-IgM)檢測,并對結(jié)果進行統(tǒng)計，對基層醫(yī)療機構(gòu)常用的抗生素阿齊霉素，紅霉素，羅紅霉素進行耐藥性分析。結(jié)果：500例血清樣木中,陽性標(biāo)木129例，陽性率為25.8%。分組使用抗生素治療一個療程，觀察結(jié)果，其中對受試藥物的耐藥組依次為阿奇霉素(27.9%)紅霉素(14%)羅紅霉素(11.6%)。結(jié)論：基層中兒童MP感染

2、率較高并＞1.大環(huán)內(nèi)酯類藥耐藥率高，臨床應(yīng)重視藥敏分析，切勿濫用抗生素。對于兒童感染MP應(yīng)該加強實驗室檢測，基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實驗室診斷合理用藥十分重要。關(guān)鍵詞：兒童；肺炎支原體；耐藥分析；中圖分類號：R725.6文獻標(biāo)識碼:A月市炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,MP)是Eaton等首次于1944年從一位原發(fā)性非典型肺炎患者的痰標(biāo)木中分離發(fā)現(xiàn)的。它是全球各年齡段呼吸道感染的常見病原體，可引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、細(xì)支氣管炎、社區(qū)獲得性肺炎等，并可能與支氣管哮喘的發(fā)生和急性發(fā)作相關(guān)。MP感染一般呈自限性過程，預(yù)后良好，但近年來越

3、來越多報道發(fā)現(xiàn)重癥與難治性MP肺炎呈上升趨勢，部分患兒甚至出現(xiàn)嚴(yán)重致命并發(fā)癥。MP主要通過粘附宿主細(xì)胞、胞內(nèi)定殖、細(xì)胞毒作用及免疫反應(yīng)等方式致病，但其確切的致病機制包括肺外表現(xiàn)的發(fā)生機制仍有待進一步研究闡明。[1].至于MP的致病性尤其是對兒童的致病性，我科于2014年收集門診病兒500例進行試驗，并聯(lián)合臨床醫(yī)生分組進行耐藥性分析?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：1材料與方法1.1材料、1.1.1標(biāo)本來源500例血清樣本來自我院門診感染患者。1.1.2試劑濰坊市康華生物技術(shù)有限公司肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒（膠體金法）1.2方法1.2.1血清學(xué)試驗按《全國臨床檢驗

4、操作規(guī)程》以及產(chǎn)品說明書進行試驗。2結(jié)果2.1肺炎支原體感染率:500例血清樣本中，陽性標(biāo)本129例，陽性率為25.8%。2.2肺炎支原體感染人群比例：陽性標(biāo)本來源分類。129例肺炎支原體感染兒童年齡分布年齡人數(shù)成分比％1-3歲1310.03-5歲5844.96-10歲5038.810歲-13歲86.3四組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05表示差異性顯著。2.3三種基層常用抗生素的敏感性。打亂以上129例陽性標(biāo)本的病人，平均的分成3組進行不同的抗生素的治療，一個療程后觀察療效。三種抗生素的治療結(jié)果抗生素人數(shù)好轉(zhuǎn)痊愈無效耐藥比（無效/人數(shù)）紅霉素437306

5、14%阿奇霉素436251227.9%羅紅霉素43434511.6%三組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05表示差異性顯著。3.討論3.1肺炎支原體感染特性：肺炎支原體MP是介于細(xì)菌和病毒之間的-?種超濾過性病原微生物，主要經(jīng)過呼吸道傳播,可導(dǎo)致上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、肺炎等呼吸道疾病，是小兒呼吸道感染的常見病原體，支原體肺炎在小兒肺炎總數(shù)中所占的比例可因年齡、地區(qū)、年份及流行情況而冇所不同.病情以發(fā)熱(69.2%)、咳嗽(91%)為主要癥狀，出現(xiàn)肺部體征者(74.4%),影像學(xué)檢查均奮不同程度改變，不到1/3患兒出現(xiàn)肺外合并癥(25.6%),所有患者

6、經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯類治療后病情好轉(zhuǎn)【2】3.2肺炎支原體感染人群比例;由上結(jié)果顯示,1-14歲兒童普遍易感,特別是3-5歲的兒童極易感染，這個年紀(jì)也就是上幼兒園的年紀(jì)，容易爆發(fā)群體的支原體感染.其次以6-10歲.可能是年齡低，抵抗力弱有關(guān).3.3環(huán)內(nèi)酯類抗生素仍是肺炎支原體感染的首選藥物，由上分組比較結(jié)果得來：阿奇霉素抗藥性較紅霉素和羅紅霉素高，紅霉素和羅紅霉素的效果較好，尤其是羅紅霉素，值得臨床推廣應(yīng)用。4結(jié)論基層中兒童MP感染率較高，并且大環(huán)內(nèi)酯類藥耐藥率高，臨床應(yīng)重視藥敏分析，切勿濫用抗生素。對于兒童感染MP砬該加強實驗室檢測，基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實驗室診斷合

7、理用藥十分重要。參考文獻：［1】徐丹;肺炎支原體感染相關(guān)致病機制及分子診斷研究［D】;浙江火學(xué);2012年。［2］王曉青;;78例小兒肺炎支原體感染臨床分析［兒中國病案;2011年08期。