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《癌癥的預(yù)防(全)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、癌癥的預(yù)防劉勇?lián)HO癌癥和非傳染疾病防治方面專家理查德.萊薩德最近在日內(nèi)瓦表示：2005年全球760萬(wàn)死于癌癥；有70％出現(xiàn)在中低收入國(guó)家；2015年增至900萬(wàn)；2030年估計(jì)為1150萬(wàn)。最新消息1990年和2015年的死亡原因發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家總計(jì)（％）1990年2015年1990年2015年1990年2015年心血管病23.135.448.952.928.739.4感染和寄生蟲33.919.44.46.97.516.5腫瘤9.513.622.328.112.314.6我國(guó)2000年城市中癌癥死亡居首位，農(nóng)村居第2位。年
2、死亡人數(shù)>140萬(wàn)。癌癥預(yù)防的生物學(xué)基礎(chǔ)多中心癌發(fā)生多步驟癌發(fā)生：始發(fā)＝＞促進(jìn)＝＞演化在林縣，與美國(guó)國(guó)立癌癥研究所合作，應(yīng)用β-胡蘿卜素、維生素E、微量元素硒，通過雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)對(duì)29500例癌前病變的患者5年的觀察：總死亡率下降9％，胃癌死亡率下降21％，食道癌死亡率下降13％。前言癌的預(yù)防是抗擊癌癥最有效的武器。40％以上的癌癥可以預(yù)防。1/3癌癥如能及早診斷，則可能治愈。剩余的癌癥病人通過合理而有效的姑息治療可使的生存質(zhì)量得到改善。一級(jí)預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）病因預(yù)防目標(biāo)：防止癌癥的發(fā)生。任務(wù)：研究癌癥病因和危險(xiǎn)因素，針對(duì)
3、化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施。吸煙我國(guó)是世界上香煙銷售量最大的國(guó)家，吸煙率以每年2％的比率上升，呈低齡化和女性化趨勢(shì)。我國(guó)有3億多的煙民。令人擔(dān)憂的是：城市中學(xué)生中吸煙的比例可占30％－40％。病例對(duì)照研究病例對(duì)照研究（casecontrolstudy）是用于探索病因的一種方法。它是以病例組和對(duì)照組作為研究對(duì)象，調(diào)查過去對(duì)可疑病因暴露的與否和（或）暴露程度，來推斷研究因子作為病因的可能性：如果病例組有暴露史者或嚴(yán)重暴露者的比例在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著高于對(duì)照組，則可認(rèn)為這種暴露與患病存在統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系，可
4、能是因果聯(lián)系。隊(duì)列研究隊(duì)列研究（又譯為定群研究、群組研究）（cohortstudy）就是從“因”到“果”研究病因的一種流行病學(xué)方法。研究對(duì)象是加入研究時(shí)未患所研究疾病的一群人，根據(jù)是否暴露于所研究的病因（或保護(hù)因子）或暴露程度而劃分為不同組別，然后在一定期間內(nèi)隨訪觀察不同組別的該?。ɑ蚨喾N疾?。┑陌l(fā)病率或死亡率。如果暴露組（或大劑量組）的率顯著高于未暴露組（或小劑量組）的率，則可認(rèn)為這種暴露與疾病存在聯(lián)系，并在符合一些條件時(shí)有可能是因果聯(lián)系。吸煙與肺癌的病例對(duì)照研究Doll與Hill于1948～1952年進(jìn)行過一項(xiàng)病例對(duì)照研究。
5、他們從倫敦20所醫(yī)院及其他幾個(gè)地區(qū)選取確診的肺癌1465例。每一病例按性別、年齡組、種族、職業(yè)、社會(huì)階層等條件匹配一個(gè)對(duì)照；對(duì)照是胃癌、腸癌及其他非癌癥住院病人，也是1465例。由調(diào)查員根據(jù)調(diào)查表詢問調(diào)查。分析發(fā)現(xiàn)①肺癌病人中不吸煙者的比例遠(yuǎn)小于對(duì)照組：男性占0.3％，女性占31.7％；而對(duì)照組中男性不吸煙者占4.2％，女性占53.3％，差別均很顯著；②肺癌病人在病前10年內(nèi)大量吸煙者（≥25支/日）顯著多于對(duì)照組；③隨著每日吸煙量的增加，肺癌的預(yù)期死亡率也升高，例如男性45歲～64歲組日吸煙25～49支者與不吸煙者死亡率，前者
6、為后者的21倍；④肺癌病人與對(duì)照組比較，開始吸煙的年齡較早，持續(xù)的年數(shù)較多，而病例中已戒煙者的停吸年數(shù)也少于對(duì)照組中已戒煙者。吸煙與肺癌的隊(duì)列研究Hill，Doll，Peto等又用前瞻性隊(duì)列研究法深入研究，經(jīng)長(zhǎng)達(dá)20年（女性經(jīng)32年）的觀察，更加令人信服地提示出吸煙為肺癌的主要病因以及吸煙對(duì)健康的其他多種危害。他們的結(jié)論已為其他許多研究所證實(shí)，成為許多國(guó)家提倡不吸煙、限制吸煙及限制卷煙銷售政策的科學(xué)基礎(chǔ)。男醫(yī)生按死因、吸煙類別和每日吸卷煙 支數(shù)分組的年（標(biāo)化）死亡率（1/10萬(wàn)）（隨訪20年）死因死亡數(shù)（不包括已戒煙者）不吸煙者
7、只吸卷煙只吸煙斗或雪茄既吸卷煙又吸其他煙只吸卷煙者按每日數(shù)*1~1415~2425~肺癌3621014058827812721食管癌5631411271112114慢性支氣管炎及肺氣腫16737428345178114缺血性心臟病……2205413669425528608652792全死因69581317215414341591185720662834吸煙引起的癌癥吸煙致癌，可引起的癌癥有：口腔癌、舌癌、唇癌、鼻咽癌、喉癌、食道癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、子宮頸癌等。吸煙致癌的主要原因放射性損傷煙草中有一種叫做釙的放射性物質(zhì)
8、，在吸煙時(shí)揮發(fā)，隨煙霧流入人體在體內(nèi)積累，不斷地放出α射線，損傷機(jī)體組織細(xì)胞。免疫功能損傷NK細(xì)胞活性降低，每年累計(jì)吸煙150包以上者，NK細(xì)胞活性明顯下降。破壞基因煙焦油中含有鎂、鉛、鉍的放射性同位素及環(huán)氧化物、酚、苯、芘等，會(huì)破壞脫氧核糖核酸的結(jié)構(gòu)。香煙煙毒
