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《肝膽代謝-消化系統(tǒng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、肝膽生化王宏蘭一、肝在物質(zhì)代謝中的作用二、肝的生物轉(zhuǎn)化作用三、膽汁與膽汁酸的代謝四、膽色素的代謝與黃疸本章內(nèi)容教學(xué)目的掌握：膽汁酸的種類和功能肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用熟悉：膽色素的正常代謝了解：影響生物轉(zhuǎn)化作用的因素人體最大的腺體1預(yù)備知識(shí)2最大的實(shí)質(zhì)性臟器3物質(zhì)代謝的中樞肝臟的組織結(jié)構(gòu)與化學(xué)組成特點(diǎn)有雙重血液供應(yīng)有兩條輸出通路豐富的血竇豐富的線粒體豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基體、核糖體豐富的酶類肝動(dòng)脈、門靜脈肝靜脈、膽道系統(tǒng)提供能量合成蛋白質(zhì)、酶類參與全身代謝、生物轉(zhuǎn)化肝臟的結(jié)構(gòu)、化學(xué)組成特點(diǎn)雙重血液供應(yīng)門靜脈（養(yǎng)分）肝動(dòng)脈（O2）肝靜脈體循環(huán)腎尿膽道系統(tǒng)腸糞獨(dú)特的組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)組成 特點(diǎn)
2、賦予肝復(fù)雜多樣的生物化學(xué)功能肝是多種物質(zhì)代謝的中樞生物轉(zhuǎn)化作用分泌作用（分泌膽汁酸等）排泄作用（排泄膽紅素等）第一節(jié) 肝在物質(zhì)代謝中 的作用FunctionofLiverinMaterialMetabolism一、肝是維持血糖水平相對(duì)穩(wěn)定的重要器官維持血糖濃度的恒定：糖原合成糖原分解糖異生肝功能受損：饑餓時(shí)易發(fā)生低血糖回顧：肝內(nèi)主要進(jìn)行的糖代謝途徑？糖異生肝糖原的合成與分解糖酵解途徑糖的有氧氧化磷酸戊糖途徑不同營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下肝內(nèi)糖代謝飽食狀態(tài)肝糖原合成↑過(guò)多糖→脂肪，以VLDL形式輸出空腹?fàn)顟B(tài)肝糖原分解↑→CNS、RBC利用饑餓狀態(tài)以糖異生為主脂肪動(dòng)員↑→酮體合成↑→節(jié)省葡萄糖二、
3、肝在脂類代謝中占據(jù)中心地位（一）消化、吸收:膽固醇膽汁酸肝功能受損：“脂肪瀉”（二）合成、運(yùn)輸：1、合成：TG、ChE/Ch、PL、LCAT、酮體2、運(yùn)輸：VLDL、HDL肝功能受損：PL“脂肪肝”LCAT血ChE/Ch脂肪酸的氧化；脂肪酸的合成及酯化；酮體的生成；膽固醇的合成與轉(zhuǎn)變；脂蛋白與載脂蛋白的合成(VLDL、HDL、apoCⅡ)；脂蛋白的降解(LDL)回顧：肝內(nèi)進(jìn)行的脂類代謝途徑主要有哪些？（三）分解：TG、FA（部分生成酮體）（四）利用：甘油三、肝的蛋白質(zhì)合成及分解代謝（一）蛋白質(zhì)的合成：1、自身蛋白2、血漿蛋白清蛋白凝血因子肝功能受損：清蛋白水腫、A/G凝血因子凝
4、血障礙胎肝合成：甲胎蛋白2001NO32A．肝功能不良時(shí)，下列哪種蛋白質(zhì)的合成受影響較小?A．清蛋白B．凝血酶原C．凝血因子V、Ⅷ、ⅠⅩ等D．免疫球蛋白E．纖維蛋白原轉(zhuǎn)氨基、脫氨基、轉(zhuǎn)甲基、脫羧基1、支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比值：支：肝外代謝芳：肝內(nèi)代謝肝功能受損：血中支/芳2、肝細(xì)胞內(nèi)ALT比其它組織含量高急性肝炎：血中ALT（二）氨基酸分解代謝肝性腦病3、清除血氨的主要器官氨尿素腎排肝功能受損：血氨支/芳胺類（假神經(jīng)遞質(zhì)）4、合成含氮化合物四、肝參與多種維生素和輔酶的代謝（一）吸收：膽汁酸---脂溶性維生素（二）轉(zhuǎn)化：輔酶合成維生素A原維生素A維生素D325-OH-D3膽道
5、阻塞Vitk出血傾向肝功能受損：肝性佝僂病（三）儲(chǔ)存：A、E、K、及B12五、肝參與多種激素的滅活激素的滅活(inactivationofhormone)激素主要在肝中轉(zhuǎn)化、降解或失去活性的過(guò)程稱為激素的滅活。蜘蛛痣肝掌蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細(xì)血管，且有分支，看上去恰似一個(gè)紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會(huì)消失，因?yàn)橹┲腽氲难鞣较蚴菑闹行狞c(diǎn)流向周圍毛細(xì)血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。蜘蛛痣是怎樣形成的？大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與
6、雌激素代謝有關(guān)，青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。若是男子或老年婦女突然出現(xiàn)蜘蛛痣則應(yīng)提高警惕，因?yàn)楦斡沧?、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應(yīng)增加，引起體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張而造成的，出現(xiàn)蜘蛛痣。因此有人說(shuō)，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。第二節(jié) 肝的生物轉(zhuǎn)化作用BiotransformationFunctionofLiverP233一、體內(nèi)非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有內(nèi)源性與外源性兩類※（一）生物轉(zhuǎn)化的概念（Biotransformation）非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)→代謝轉(zhuǎn)變，增加其水溶性、極性→利于通過(guò)腎臟及膽道系統(tǒng)排出體外
7、。內(nèi)源性：激素、神經(jīng)遞質(zhì)、胺類等外源性：食品添加劑、藥物、毒物等生物轉(zhuǎn)化的對(duì)象--非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)主要器官：肝臟腎、肺、胃腸道、皮膚※生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所二、生物轉(zhuǎn)化的意義溶解度增加，易于排出體外滅活、解毒或致毒肝的生物轉(zhuǎn)化作用≠解毒作用（detoxification）三、肝的生物轉(zhuǎn)化包括兩相反應(yīng)第一相反應(yīng)：氧化、還原、水解反應(yīng)第二相反應(yīng)：結(jié)合反應(yīng)（一）氧化反應(yīng)是最多見(jiàn)的 生物轉(zhuǎn)化第一相反應(yīng)1.加單氧酶系是氧化異源物最重要的酶存在部位：微粒體內(nèi)輔酶：NADPH+H催化的基本反應(yīng)：RH+O2+NADP
