兒童眼科常用藥

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1、眼科用藥馬曉莉眼科給藥途徑及用藥方法眼科藥物動(dòng)力學(xué)眼科常用藥物眼科給藥途徑及用藥方法眼局部給藥全身給藥眼局部給藥眼局部外用眼周注射眼球內(nèi)注射眼局部外用概念：將滴眼液滴入結(jié)膜囊內(nèi)或?qū)⒀鄹嗤咳虢Y(jié)膜囊內(nèi)。方法：滴眼時(shí)，請患者將頭部稍后靠，用左手輕輕地往外拉開下眼瞼，將藥物滴入穹窿部結(jié)膜囊內(nèi)，（注意：瓶嘴不能接觸眼瞼或睫毛。）然后用手指將下瞼輕輕拎起，使藥物向整個(gè)結(jié)膜囊內(nèi)彌散。閉眼3-5分鐘。優(yōu)點(diǎn)：能使眼前段達(dá)到適當(dāng)?shù)乃幬餄舛龋灰鹑砥渌到y(tǒng)的不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：藥物滴入結(jié)膜囊后易流失，維持時(shí)間短，生物利用度相對低。將眼膏涂在下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，作用要緩慢持久一些。眼周注射概念：將藥物直接注入球

2、結(jié)膜下、球筋膜下或眼球后。可使藥物濃度在晶狀體-虹膜隔的部位達(dá)到治療水平，對于不能通透角膜的脂溶性差的藥物尤為適用。球內(nèi)注射概念：將藥物直接注入眼球內(nèi)，包括前房及玻璃體腔內(nèi)。危險(xiǎn)性極高，極少使用。全身給藥口服、肌肉注射或靜脈注射。眼科藥物動(dòng)力學(xué)概念：研究藥物在眼組織內(nèi)吸收、分布、代謝和清除的問題。滴眼劑滴眼劑滴眼后在受體部位的可利用性決定于結(jié)膜囊內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)、藥物對角膜的通透性、藥物在眼內(nèi)的分布和清除率。結(jié)膜囊內(nèi)藥物動(dòng)力學(xué)藥物滴眼后首先與結(jié)膜囊內(nèi)淚液混合，才能通過角膜向眼內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。正常結(jié)膜囊最大可容納30ul液體，其中淚液約7-9ul，因此最多可容納約20ul的藥液。市售的滴眼液藥滴平均

3、為39ul，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過結(jié)膜囊容量。滴藥后約一般藥物從結(jié)膜囊溢出，大部分存留在結(jié)膜囊內(nèi)的藥物由于眨眼產(chǎn)生的泵浦作用進(jìn)入淚道而丟失。藥物在淚液中丟失的高峰時(shí)間是滴藥后頭幾分鐘內(nèi)，這不僅減少了眼內(nèi)藥物的利用度，而且通過鼻咽部粘膜將藥物吸收到全身血循環(huán)而產(chǎn)生的副作用。角膜通透性角膜是脂質(zhì)-水-脂質(zhì)的夾心層，上皮和內(nèi)皮細(xì)胞層脂質(zhì)含量比基質(zhì)層約大100倍。這種結(jié)構(gòu)是脂溶性藥物易通過角膜上皮層和內(nèi)皮細(xì)胞層，水溶性藥物易通過基質(zhì)層。此種差別構(gòu)成了一種選擇性通透屏障。影響藥物濃度的眼內(nèi)因素眼外排出、眼內(nèi)清除、組織結(jié)合、或滅活作用后，只有一小部分到達(dá)適當(dāng)?shù)氖荏w部位，發(fā)揮藥物作用。滴眼劑的使用方法滴多種藥物時(shí)

4、，相鄰兩種藥物應(yīng)間隔5分鐘，否則第二種藥物會(huì)將第一種藥物沖洗掉；滴藥后在內(nèi)眥部壓迫鼻淚管，可防治藥物進(jìn)入鼻淚道，減少鼻粘膜吸收藥物后引起的副作用；滴眼后請患者閉眼休息數(shù)分鐘，可減少藥物因眨眼產(chǎn)生的泵浦作用進(jìn)入淚道丟失，減少要全身吸收，增加眼部吸收。眼科常用藥物散瞳劑和睫狀肌麻痹劑散瞳劑代表藥：新福林。作用：有散瞳作用，無睫狀肌麻痹作用。單次給藥后30分鐘起作用，持續(xù)2-3小時(shí)。睫狀肌麻痹劑代表藥：阿托品、東莨菪堿、后馬托品、硫酸環(huán)戊通、托品酰胺阿托品：抗膽堿藥物。為強(qiáng)效的睫狀肌麻痹劑，有調(diào)節(jié)麻痹和散大瞳孔的作用。作用治療虹睫炎屈光檢查矯正內(nèi)隱斜治療青少年假性近視治療惡性青光眼屈光檢查1

5、%阿托品眼用凝膠，每日三次，連涂三天后檢查或每日兩次，連續(xù)涂5-7天后檢查。單次滴眼后30-40分鐘起作用，2小時(shí)左右可達(dá)最大作用，在正常眼中持續(xù)2周左右。阿托品散瞳驗(yàn)光注意事項(xiàng)1、驗(yàn)光前五天上膏（藥量如小綠豆或火柴頭大小即可）。2、每天二次共五天（上下午各一次）涂于雙下瞼結(jié)膜。每次上藥后3、必須用手指壓迫大眼角內(nèi)側(cè)部下方約3─5分鐘。4、如有嚴(yán)重口干，心跳臉紅現(xiàn)象，應(yīng)停止上藥（輕度者多喝一些水份即可）。5、散瞳三周內(nèi)視近物不清、怕光為正?，F(xiàn)象。不良反應(yīng)增高眼壓過敏反應(yīng)托品酰胺：為有效的散瞳劑，睫狀肌麻痹作用較弱。散瞳：0.5或1%溶液點(diǎn)眼后于25-30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大散瞳作用，隨后逐漸

6、降低，于6小時(shí)恢復(fù)至點(diǎn)眼前水平。調(diào)節(jié)麻痹：最大調(diào)節(jié)麻痹作用于30分鐘產(chǎn)生，然后很快恢復(fù)，2-4小時(shí)能閱讀看報(bào)，6小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正常。臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)，啟始快，維持時(shí)間短。適用于散瞳（眼底檢查）和調(diào)節(jié)麻痹（青少年屈光檢查）。不良反應(yīng)暫時(shí)的刺激性暫時(shí)的眼壓升高，時(shí)間短暫，一般不損害視神經(jīng)。謝謝！