論口腔門診患者治療允從性的影響因素及策略

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1、論口腔門診患者治療允從性的影響因素及策略【口腔治療需要患者多次往返醫(yī)院進(jìn)行診治，患者有較大的自主權(quán)選擇醫(yī)院、選擇醫(yī)生，且口腔疾患無性命之憂，使得患者對醫(yī)生的允從性大大降低。本文從允從性的概念、影響口腔門診患者允從性的相關(guān)因素等方面，提出進(jìn)步口腔門診患者治療允從性的策略?！　　鹃T診；允從性；醫(yī)患矛盾；影響因素　患者對醫(yī)生治療方案的執(zhí)行程度即為患者允從性，其是影響治療效果的重要因素［1］?？谇婚T診患者不同于住院患者，其醫(yī)療診治行為在門診完成，需要患者多次來醫(yī)院就診，在醫(yī)療行為過程中，患者有較大的自主權(quán)選擇醫(yī)院、選擇醫(yī)生，且口腔疾患無性命之憂，使得患者對醫(yī)生的允從性大大降低。如何使口腔門診

2、患者認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)生的治療計(jì)劃，配合完成診療成為當(dāng)前一個(gè)日益突出的新題目?！　?允從性的概念　　1979年Haynes［2］等將允從性定義為患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度，允從性又可稱為遵醫(yī)性、順應(yīng)性。按執(zhí)行醫(yī)囑類型分為治療允從性、用藥允從性、運(yùn)動允從性、飲食允從性、生活方式改變的允從性等［3］?？谇徊』颊咴谠\治過程中，不僅要求患者按醫(yī)囑在規(guī)定時(shí)間來門診治療，還要求患者多次來院診治，且在日常生活中注重飲食習(xí)慣、生活方式、按時(shí)用藥等方面執(zhí)行醫(yī)囑，以達(dá)到滿足的治療效果，因此本文所指的允從性為廣義的治療允從性?！　?口腔門診患者治療允從性的影響因素　　2.1醫(yī)患矛盾　　醫(yī)患關(guān)系是社會人際關(guān)系的重

3、要組成部分，是患者及其家屬和醫(yī)生、***及醫(yī)院各級各類職員之間的關(guān)系［4］。醫(yī)患之間在接觸中產(chǎn)生的矛盾是由多方面因素促使形成的［5,6］。隨著我國醫(yī)療改革的深進(jìn)，醫(yī)患矛盾已成為當(dāng)今社會關(guān)注的熱門新題目。不良的醫(yī)患關(guān)系阻礙了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使患者和醫(yī)方成為對立面，患者對醫(yī)院、醫(yī)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的不信任感，從而導(dǎo)致患者在醫(yī)療診治過程的不允從。在外資醫(yī)院、合資醫(yī)院、民營醫(yī)院、個(gè)體診所日益增多的情況下，患者有權(quán)選擇就醫(yī)的時(shí)間、地點(diǎn)、醫(yī)院和醫(yī)生，且隨著我國口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和口腔衛(wèi)生知識的普及，某些患者對醫(yī)生的診治具有自己的熟悉和想法，對醫(yī)療的選擇權(quán)力增加，給臨床醫(yī)生的診治工作帶來矛盾?！　?.

4、2繁雜的治療計(jì)劃　　由于口腔環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)的非凡性，臨床醫(yī)生根據(jù)患者總體和每個(gè)患牙的檢查和診斷結(jié)果，進(jìn)行綜合分析判定，并制訂出全面的治療計(jì)劃。眾所周之，齲病為世界性非傳染性三大疾病之一；牙周病是人類中分布最廣泛的疾病之一，年齡越大，牙周病的患病率越高［7］。因此口腔病患者通常是多種疾病并存，其治療計(jì)劃往往較為繁雜，且要求患者多次反復(fù)來醫(yī)院就診，非凡是修復(fù)治療和正畸治療，有長達(dá)半年以上的就診時(shí)間，患者可能因經(jīng)濟(jì)、路途、交通等多種原因自行中止治療而導(dǎo)致診治的不允從。　　2.3較高的醫(yī)療用度　　自20世紀(jì)80年代中期開始，由于財(cái)政改革的深進(jìn)，國家大幅削減醫(yī)療投進(jìn)。醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益而多賣藥

5、、多上高新設(shè)備。有的醫(yī)生和醫(yī)院盡力誘導(dǎo)患者用價(jià)格昂貴的高新儀器診療，結(jié)果導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)越來越高。目前我國社會醫(yī)療保障體制尚未完全建立，高額的醫(yī)療消費(fèi)已成為廣大人民群眾沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，非凡是近幾年口腔診治用度增長過快，導(dǎo)致患者看醫(yī)卻步，在高額的用度眼前自行中止治療?！　?.4醫(yī)務(wù)職員服務(wù)意識淡薄　　長期以來，醫(yī)務(wù)職員是醫(yī)療資源的把握者、施予者，在一定程度上醫(yī)務(wù)職員是病人的上帝，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)缺陷、服務(wù)態(tài)度生硬等。隨著社會進(jìn)步，人民群眾知識水平的不斷進(jìn)步，患者的法律知識增強(qiáng)，維權(quán)意識覺醒，非凡是各級各類醫(yī)院的競爭，使患者在服務(wù)要求上日益增加。醫(yī)生在檢查過程中應(yīng)非凡

6、注重保護(hù)患者隱私［8］，非凡是對于某些因心理疾病而導(dǎo)致的口腔疾病患者，要尊重體貼患者，對于受檢查的個(gè)人史、婚姻史、個(gè)人隱私等不得隨意泄露?！　?.5患者口腔健康意識淡薄　　長期以來我國口腔醫(yī)院和醫(yī)師和巨大的醫(yī)療需求不相適應(yīng)，醫(yī)患比例和發(fā)達(dá)國家相差尚遠(yuǎn)，在口腔衛(wèi)生宣教和口腔衛(wèi)生知識缺乏的情況下，廣大人民群眾未形成定期到口腔醫(yī)院進(jìn)行保健檢查和治療口腔疾患的觀念。而且口腔疾病除口腔腫瘤外一般不會威脅人們的生命平安，其病變過程緩慢，患者在相當(dāng)長一段時(shí)間內(nèi)不會引起任何主觀癥狀，因此患者往往忽視對口腔疾病的診治，從而導(dǎo)致口腔門診治療的不允從。　　3進(jìn)步口腔門診患者治療允從性的策略　　3.1樹立醫(yī)

7、院品牌和特色服務(wù)　　醫(yī)院品牌是在醫(yī)療活動中形成的，在一定范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場中具有較大影響和一定社會著名度的特色?？苹蚍?wù)項(xiàng)目，是患者對其價(jià)值取向的總結(jié)，也是一種品質(zhì)和放心求治的擔(dān)保［9,10］。通過醫(yī)生向患者提供高品質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)滿足的服務(wù)，以進(jìn)步患者對醫(yī)院、?？苹蜥t(yī)生的認(rèn)知度，在患者心目中形成良好的印象，從而轉(zhuǎn)化為對患者的引導(dǎo)力，使醫(yī)院、科室或醫(yī)生在接受患者選擇時(shí)處于有利地位，在醫(yī)療工作中采取綜合辦法優(yōu)化服務(wù)流程、簡化服務(wù)環(huán)節(jié)、改善就診環(huán)境等，為患