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1、基層醫(yī)院藥品有效期管理方法初探[]藥品效期管理是基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的難點(diǎn)，本文通過闡述在采購、貯存、使用、銷毀、職工教育等環(huán)節(jié)采取的各項(xiàng)措施，使藥品積壓造成超過有效期的問題得到初步解決?！ 關(guān)鍵詞]有效期；管理；基層醫(yī)院 藥品效期管理是基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的難點(diǎn)，在采購量小造成采購困難的同時(shí)由于患者少，流通速度慢，也容易造成藥品超過有效期，造成經(jīng)濟(jì)損失，如不仔細(xì)檢查，發(fā)出失效的藥品，更會(huì)損害到患者的用藥安全。 為保證藥品安全有效，國家對(duì)藥品有效期做了如下規(guī)定：《藥品管理法》第四十九條明確規(guī)定：超過有效期的藥品按劣藥論處，同時(shí)第七十五條規(guī)定：銷
2、售劣藥的，沒收違法銷售的藥品和違法所得，并處違法銷售藥品貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！ ♂t(yī)院藥品效期的維護(hù)管理主要包括三方面含義：一是按照規(guī)定的貯存條件保管已入庫的藥品，保證其有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定可靠；二是通過一定的管理措施，盡量使庫存藥品在有效期內(nèi)使用完畢，減小甚至避免藥品在庫存過程中過期失效給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失；三是對(duì)于近期的藥品應(yīng)有完善的監(jiān)控措施，對(duì)過期藥品應(yīng)有嚴(yán)格的銷毀制度，避免過期藥品發(fā)放到患者手中或流散到社會(huì)上?！ ?加強(qiáng)藥品采購管理 由于藥品在庫存過程中一旦過期
3、失效所造成的報(bào)損比重大、金額高，因此采購環(huán)節(jié)的效期管理成為重點(diǎn)。主要應(yīng)掌握以下要點(diǎn)：1、征求臨床醫(yī)師意見，確定具體的采購品種，根據(jù)療程和患者人數(shù)考慮采購數(shù)量。2、根據(jù)上月銷售量合理制定采購計(jì)劃，有條件的醫(yī)院可以用藥品采購軟件自動(dòng)生成采購計(jì)劃后根據(jù)實(shí)際情況再進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。3、采購未使用過的新品種必須要由醫(yī)師提出書面申請(qǐng)，并注明采購數(shù)量，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過后執(zhí)行，如出現(xiàn)該藥品過期失效由提出申請(qǐng)的醫(yī)師承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任.4為保證臨床醫(yī)療需求，對(duì)部分難以采購的搶救藥品，適當(dāng)采購，在超過有效期后做報(bào)廢處理。5、對(duì)于臨床病例少、價(jià)格昂貴的品種一般
4、不應(yīng)庫存?zhèn)湄?，臨床需用時(shí)可臨時(shí)采購。6、購進(jìn)藥品原則上要有半年以上的有效期，臨床確需使用而又采購不到遠(yuǎn)效期的藥品時(shí)，應(yīng)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)同意并根據(jù)臨床藥品的使用情況控制采購量?！ ?合理貯存效期藥品 嚴(yán)格按規(guī)定的條件貯存藥品，是保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定的前提條件。醫(yī)院對(duì)藥庫貯存藥品的保管條件比較重視，配備有3臺(tái)冰箱、5臺(tái)空調(diào)及防蟲、防鼠等設(shè)施，采取了遮光、控溫、防潮等措施，藥品質(zhì)量得到很好的保證。藥房人員每日2次登記溫濕度計(jì)數(shù)值，根據(jù)溫室度變化采取通風(fēng)、開空調(diào)、灑水、關(guān)閉遮陽窗簾等調(diào)節(jié)溫濕度的措施，保證溫濕度在合理范圍內(nèi)。對(duì)于一些需拆開密封包裝零售
5、的零散藥品包括預(yù)先拆小包裝的協(xié)定處方藥品，由于貯存條件發(fā)生改變。盡管在有效期內(nèi)使用.卻容易很快出現(xiàn)潮解、變色、裂片等變質(zhì)現(xiàn)象容易在疏忽的情況下發(fā)放給患者，造成安全隱患的問題，我們采取購入小包裝藥品、減少拆零藥品品種、拆零后立即擰緊瓶蓋等方式方法，基本能保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量合格。認(rèn)真執(zhí)行驗(yàn)收入庫程序，發(fā)現(xiàn)變色、破損、失效期在1年以內(nèi)等問題時(shí)，立即予以退貨（急用藥品除外）?！ ?合理使用加快周轉(zhuǎn) 藥品的過期大部分原因是由于長期積壓未被發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致失效，因此，合理調(diào)整藥品的貯存量，提高藥品的周轉(zhuǎn)率，藥品質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行藥品有效期檢查，每月1次
6、。發(fā)放藥品做到先進(jìn)先出，按效期出庫。對(duì)急診配備藥品，由藥劑人員定期進(jìn)行檢查，及時(shí)更換新批號(hào)藥品，將老批號(hào)藥品調(diào)回藥房?jī)?yōu)先銷售。藥劑人員對(duì)藥房藥品在日常工作中隨時(shí)進(jìn)行有效期檢查，并將每一個(gè)藥品柜分配落實(shí)到人，各自負(fù)責(zé)，誰出事誰承擔(dān)，組長記錄6個(gè)月以下效期所有藥品，整理成效期藥品明細(xì)表，發(fā)到每名臨床醫(yī)師手中，要求臨床醫(yī)師在合理的前提下，優(yōu)先使用。對(duì)于實(shí)在無法用完的藥品聯(lián)系供貨公司，盡力爭(zhēng)取退貨。由于上級(jí)部門統(tǒng)一采購，醫(yī)院無自主采購權(quán)，造成退貨困難，是目前藥品超過有效期的主要原因之一?！ ?及時(shí)銷毀過期藥品 對(duì)于已經(jīng)過期的藥品，先放入不合格區(qū)的盒
7、子里面，月底由專人按要求填寫報(bào)損記錄單據(jù)后，其他藥劑人員核對(duì)無誤，在報(bào)廢記錄上雙簽字。報(bào)經(jīng)財(cái)務(wù)及分管院長同意后，按規(guī)定對(duì)過期藥品進(jìn)行銷毀，并填寫銷毀記錄，由銷毀人及監(jiān)督人簽字確認(rèn)后存檔備查。財(cái)務(wù)下賬報(bào)損?！ ?認(rèn)真落實(shí)管理制度 醫(yī)院制定了完善的效期藥品報(bào)損制度，關(guān)鍵是如何落實(shí)。，藥房藥師的思想上一般認(rèn)為藥房的主要任務(wù)是調(diào)劑，只要嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》中的“四查十對(duì)”就行了，容易忽略藥品養(yǎng)護(hù)，忽略查對(duì)藥品的有效期。定期組織人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》《藥品管理法實(shí)施條例》《處方管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)制度，提高藥師的專業(yè)水平和法
8、律意識(shí)。加強(qiáng)藥劑人員的有效期藥品管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，掌握有效期藥品的品種范圍和貯藏管理?xiàng)l件等要求，對(duì)效期較短的藥品制定警示牌等方法加強(qiáng)管理。同時(shí)根據(jù)藥品存放位置，劃定責(zé)
