慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制

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1、掌握：慢性非傳染性疾病的概念、慢性病的共同危險(xiǎn)因素；常見(jiàn)慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制。熟悉：常見(jiàn)慢性病的流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素。了解：其他內(nèi)容。目的要求第十六章慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制1概述?心腦血管疾病的預(yù)防與控制?惡性腫瘤的預(yù)防與控制?慢性阻塞性肺病的預(yù)防與控制內(nèi)容2第一節(jié)概述慢性非傳染性疾病(non-communicablediseases,NCDs)簡(jiǎn)稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對(duì)一組起病時(shí)間長(zhǎng)，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。3常見(jiàn)的慢性非傳染性疾病

2、1.心腦血管疾病:高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中;2.營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病肥胖，糖尿病，痛風(fēng)，缺鐵性貧血，骨質(zhì)疏松3.惡性腫瘤（癌）4.精神、心理障礙過(guò)勞癥;強(qiáng)迫、焦慮；抑郁癥；更年期綜合癥;5.口腔疾?。糊x齒，牙周病等4常見(jiàn)慢性病疾病間的關(guān)系胖肥某些癌癥糖尿病膽囊中風(fēng)、心臟病發(fā)作A粥樣硬化高血壓561963年慢性病死因構(gòu)成比27.49％2004年慢性病死因構(gòu)成比61.81%?80%慢性病發(fā)生在低、中收入國(guó)家中?約1/2慢性病死亡發(fā)生在70歲以下人群?世界上慢性病的發(fā)生男女機(jī)會(huì)相同?約1700萬(wàn)慢性病患者不到期望年齡就過(guò)早

3、死亡?如能控制主要危險(xiǎn)因素，80%心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病能夠預(yù)防,40%癌癥亦可以防止7主要慢性病的共同危險(xiǎn)因素8常見(jiàn)慢性病與危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系9強(qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見(jiàn)的4種共同危險(xiǎn)因素，進(jìn)行生命全程預(yù)防；三級(jí)預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，進(jìn)行共同的防治；全人群策略和高危人群策略并重；傳統(tǒng)保健系統(tǒng)服務(wù)向創(chuàng)新性慢性病保健模式發(fā)展：鼓勵(lì)病人共同參與，促進(jìn)和支持病人自我管理，加強(qiáng)病人定期隨訪，加強(qiáng)與社區(qū)、家庭合作；加強(qiáng)社區(qū)慢性病防治的行動(dòng)；建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危

4、險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目。1011心腦血管疾病的定義?心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素有哪些？第二節(jié)心腦血管疾病的預(yù)防與控制12心腦血管疾病（cardiovasculardisease）：指心臟和動(dòng)脈血管發(fā)生硬化而引起心臟和腦缺血或出血的疾病。是腦血管疾病和心血管疾病的總稱。心腦血管疾病中，尤以腦卒中和冠心病，其發(fā)病率、致殘率和死亡率高。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素：2002年我國(guó)有高血壓患者1.6億，血脂異?；颊?.6億，糖尿病患者2千萬(wàn)，體重超重者2億人，肥胖者6千萬(wàn)，吸煙者3.5億。缺乏體力活動(dòng)、膳食不合理；年齡、性別、家族史等13干嘛瞄準(zhǔn)我？

5、--為什么要重視心腦血管疾病的防治？據(jù)估計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人（現(xiàn)患700萬(wàn)人），新發(fā)心肌梗死50萬(wàn)人（現(xiàn)患200萬(wàn)人）每年死于心腦血管疾病的人數(shù)達(dá)250萬(wàn)-300萬(wàn)發(fā)病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)大量患者殘疾，失去勞動(dòng)和生活能力，成為社會(huì)巨大負(fù)擔(dān)14Japan:reductionofsaltintakeresultinginlowerbloodpressurelevelsandgreatlyreducedstrokemortalityFinland(NorthKarelia)15案例討論芬蘭北卡：1970s,人們經(jīng)濟(jì)水平不高

6、，但心腦血管疾病死亡率非常高，不良行為生活方式非常普遍當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)：人們以飼養(yǎng)奶牛為主要職業(yè)，少有從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；沒(méi)有植物油，人們大量食用黃油。16背景資料17背景資料18健康意識(shí)差19北卡地區(qū)人群心腦血管疾病死亡率高的原因？如何通過(guò)第一級(jí)預(yù)防來(lái)降低北卡地區(qū)人群心腦血管疾病的高死亡率？20北卡做法北卡項(xiàng)目是迄今為止資料齊全的以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性健康促進(jìn)研究項(xiàng)目之一（1969-2001）目的：驗(yàn)證通過(guò)綜合性的社區(qū)干預(yù)能否降低心腦血管疾病危險(xiǎn)因素（吸煙、血清膽固醇、高血壓）并最終降低心腦血管疾病死亡率（與Kuopio地區(qū)為對(duì)照）

7、21干預(yù)措施舉例（膳食）成立多個(gè)中心，協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)的協(xié)作啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)教育項(xiàng)目社區(qū)中各種組織團(tuán)體的共同參與與食品工業(yè)相協(xié)作食品標(biāo)簽價(jià)格政策22干預(yù)結(jié)果2324Changesinsomedietaryindicatorsinthe35-to59-year-oldpopulation男女1972199719721997脫脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黃油8510818252627高血壓的發(fā)病原因在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上，加上不健康生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病。發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷：遺傳因素的比重占30

8、％-40％生活習(xí)慣的比重占60％-70％28高血壓的流行病學(xué)特征一般工業(yè)化國(guó)家較發(fā)展中國(guó)家患病率高我國(guó)人群高血壓患病率18.8％，達(dá)1.6億。我國(guó)的規(guī)律是北部、西部高，東部和南方低：1991前五位為西藏、北京、內(nèi)蒙古、河北、天津，均超過(guò)了11%。（飲食習(xí)慣：食鹽量、動(dòng)物性食品、飲酒等）而廣東、廣西、上海、浙江、江蘇等南方省市的患病