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1、慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制主要內(nèi)容慢病危機(jī)慢病防治策略社區(qū)中的主要疾病診斷社區(qū)綜合干預(yù)方案社區(qū)慢病監(jiān)測慢病社區(qū)綜合防治的組織過程慢病領(lǐng)域的新理念慢病危機(jī)慢性非傳染性疾病的地位疾病分類：傳染病與非傳染性疾病：急性傳染病慢性傳染?。?？慢性非傳染性疾病急性病與慢性?。杭毙詡魅静?？？慢性傳染病慢性非傳染性疾病慢性非傳染性疾病的地位1全球范圍內(nèi)，曾經(jīng)一度認(rèn)為：傳染病是發(fā)展中國家的疾病，慢性非傳染性疾病屬于發(fā)達(dá)國家的疾病。我國死因順位1957年心臟病、腦血管、惡性腫瘤分別占第5、6、7位，1975年首次出現(xiàn)這三種病居于前三位1983年這三種疾病一直為第1、2、3位2
2、003年惡性腫瘤第一、心臟病第四位1975年全國29個(gè)省、市、自治區(qū)進(jìn)行的三年死因回顧調(diào)查全國總體：順位死因構(gòu)成（％）1心臟病17.2043.13％2呼吸系疾病15.703惡性腫瘤10.234意外死亡9.405消化系疾病8.89急性傳染病已退居第6位，占8.49％（城市第8、農(nóng)村第6）心腦血管疾?。撼鞘泻娃r(nóng)村均占首位死因返2003年死因順位位次死因城市農(nóng)村1惡性腫瘤25.4725.282腦血管病19.9523.753呼吸系病14.6318.724心臟病14.4312.03前四位占總死因74.4879.78慢性非傳染性疾病的地位2我國專家曾提出：1975年
3、死因順位的變化說明中國的健康已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國家水平（——其實(shí)僅僅說明慢病地位的上升）《世界衛(wèi)生報(bào)告1997》：傳染病不再被認(rèn)定是僅僅局限于發(fā)展中國家。慢性非傳染性疾病不再被認(rèn)為僅僅是在較富裕的國家中存在的問題。go傳染病和慢病實(shí)例結(jié)核在發(fā)達(dá)國家卷土重來，WHO宣布：全球TB處在緊急狀態(tài)HIV/AIDS在國際上普遍存在，稱之為“洲際間傳播”我國：傳染病發(fā)病和死亡率下降，慢病死亡率上升世界：范圍內(nèi)在比較貧困的地區(qū)慢性非傳染性疾病正以驚人的速度增長截至2004年底，全球估計(jì)HIV/AIDS人數(shù)總數(shù):3940（3590–4430）萬西歐和中歐610000北非和中東
4、540000次撒哈拉非洲2540萬東歐和中亞140萬南亞和東南亞710萬澳新35000北美100萬加勒比440000拉美170萬東亞和太平洋110萬資料來源UNAIDS返死亡情況變化死亡率1957年現(xiàn)在傳染病（/10萬）127.84.6惡性腫瘤（/10萬）32.2147.2心臟?。?10萬）47.6114.8腦血管?。?10萬）39.3149.5死因順位第一位第二位城市惡性腫瘤腦血管病農(nóng)村惡性腫瘤腦血管病返WHO1997年《世界衛(wèi)生報(bào)告》主題：慢性非傳染病預(yù)測：新世紀(jì)全世界2/3的死亡將由慢性病造成發(fā)展中國家：特別在發(fā)展中的國家正面臨“雙重負(fù)擔(dān)”，即21
5、世紀(jì)面臨傳染病與非傳染病的雙重挑戰(zhàn)發(fā)展速度：這種流行病學(xué)轉(zhuǎn)換速度比人們預(yù)料的更快返何以見得慢病是危機(jī)？人口老齡化趨勢加快年輕化趨勢隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市化速度加快慢病的患病和死亡慢病的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)健康意識與行為人們對慢病的警覺（包括政府）老齡化速度1964年：≥60歲人口為6.08％1994年：≥60歲人口為9.76％2000年：≥60歲人口數(shù)為12.7億現(xiàn)在：≥60歲人口數(shù)超過1.3億占人口總數(shù)：>10％預(yù)測2050年：老齡人口將達(dá)到4億返慢病年輕化腦血管?。耗X卒中最低年齡16歲糖尿?。?0－40歲組人群患病率升高幅度是各年齡組的4.44倍冠心?。汗跔顒用}
6、粥樣硬化形成一般需要20年，但現(xiàn)在30－40歲的冠心病患者逐年增多。研究預(yù)計(jì)：1998年比2008年中國中年男性冠心病將比以往同期增加26.1％，女性將增加19.0％乳腺癌：從35歲起逐年上升返經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化的問題城市數(shù)上升：1978年193個(gè)、1997年668個(gè)、現(xiàn)在達(dá)到？？？？農(nóng)村人口：1990年74％、2001年64％1992年比1982年居民消費(fèi)量下降：谷物10.9％薯類49.4％同期內(nèi)消費(fèi)量增加：肉81.1％、蛋200％、奶323％、水產(chǎn)品97.4％同期內(nèi)體重超重率分別為：城市40％農(nóng)村54％返慢病的患病和死亡總?cè)藬?shù)年新發(fā)年死亡高血壓1.6億
7、>150萬（并發(fā)癥）糖尿病5000萬（報(bào)道）第三位死因腦血管病600萬150萬>100萬腫瘤160萬>100萬冠心病75萬>35萬心腦血管疾病270萬（go）慢病患病率增長城市農(nóng)村高血壓（98比94）32％36％糖尿?。?8比94）53％128％腦血管病惡性腫瘤（90年代比70年代上升）29％冠心?。?0年代比50年代上升）132％年齡每增長10歲，慢病患病率增加50％返高血壓：農(nóng)村城市差距不明顯地區(qū)類別患病率（％）返18歲以上居民18.8大城市20.4中城市18.8一類農(nóng)村21.0二類農(nóng)村19.0三類農(nóng)村22.2四類農(nóng)村12.6知曉率30.2％治療率2
8、4.7％控制率6.1％糖尿病發(fā)現(xiàn)僅四分之一患病率197919952003（％）0
