資源描述：
《骶骨脊索瘤靶血管栓塞手術(shù)治療及并發(fā)癥分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、骶骨脊索瘤靶血管栓塞手術(shù)治療及并發(fā)癥分析作者：陳康武，楊惠林，陸儉，莫建強(qiáng)，王斌【摘要】目的總結(jié)分析靶血管栓塞后手術(shù)治療觝骨脊索瘤的療效及并發(fā)癥防治。方法回顧性分析我院1996年1月至n年1月22例胝骨脊索瘤患者。本組均采用DSA下經(jīng)導(dǎo)管栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，髁正中動(dòng)脈及腫瘤其他靶血管，栓塞后行后路手術(shù)治療。隨訪其療效并初步探討并發(fā)癥的發(fā)生及防治措施。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)，無(wú)術(shù)中休克或死亡病例。術(shù)中平均出血1206mL(200?3200mL)，手術(shù)近期并發(fā)癥有切口感染1例，切口延遲愈合3例，切口皮緣壞死5例，9例出現(xiàn)小便功能改變，8例出現(xiàn)大便功能障礙。平均隨訪36個(gè)月(9
2、?80個(gè)月)，死亡1例，復(fù)發(fā)9例，無(wú)轉(zhuǎn)移病例。結(jié)論術(shù)前經(jīng)DSA下靶血管栓塞后行單純后路手術(shù)可以完全切除骶骨脊索瘤，術(shù)中出血較少，相應(yīng)的防治措施可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】脊索瘤；舐骨；手術(shù)；栓塞；并發(fā)癥Abstract:ObjectiveTosummarizeandanalysisthecurativeeffectofsurgicaltreatmentaftertranscatheterarterialembolizationforsacralchordomaandpreventitsTwentytwocasesofsacrumchordomatreatedinou
3、rhospitalwereretrospectivelyanalyzedfroml996toarterialembolizationwasperformedpreoperativelyinallcases,thenusingaposteriorupvisititscurativeeffectanddiscussedthehappeningandpreventionofAllcaseswerecompletedoperationsuccessfully，Noneofcaseshockordiedduringbloodlossrangedfrom200mLto3200mL(me
4、an：1206mL)，Thepostoperativeearlycomplicationsincludedwoundinfectioninlcasewhiledelayedunionin3cases,necrosisoftheincisionmarginin5cases,leakageofcerebrospinalfluidinldisturbanceofurinationoccuerredin9casesanddefecationin8averagefollowupvisittimewas36months,onecasewasdied,ninecaseshavelocal
5、recurrence，nometastasisPosteriorapproachbyperformingthearterialembolizationpreoperativelycanremovethesacralchordomacompletely，decreasethebloodpreventioncanobviouslyreducethecomplications.Keywords：sacrum；chordoma；operation;embolization；complication脊索瘤是一種較為少見(jiàn)的中低度惡性的原發(fā)性骨腫瘤，起源于胚胎殘余脊索組織，約40°/。?
6、50°/。發(fā)生于骶尾部［1］。目前手術(shù)徹底切除是骶骨脊索瘤最有效的治療方法。由于早期癥狀隱匿，就診時(shí)腫瘤往往很大或侵犯慨神經(jīng)，并且慨骨解剖部位復(fù)雜，血供非常豐富，如何有效控制術(shù)中及術(shù)后近期并發(fā)癥是手術(shù)治療的關(guān)鍵問(wèn)題［2］。自1996年1月到XX年1月，我院對(duì)22例舐骨脊索瘤患者采用DSA下經(jīng)導(dǎo)管栓塞雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈，舐正中動(dòng)脈及腫瘤其他靶血管栓塞后手術(shù)治療，療效滿意，術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥控制良好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法臨床資料本組22例慨骨脊索瘤患者，術(shù)前均未行輔助性放療及化療，術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)。其中男性14例，女性8例，年齡30?71歲，平均55歲。22例患者均有慨尾部或下腰部
7、疼痛，主要為鈍痛、脹痛、燒灼痛，表現(xiàn)為間斷性，有5例伴有單/雙側(cè)下肢放射痛，2例需要解熱鎮(zhèn)痛抗炎類藥物止痛。5例患者就診時(shí)有小便功能障礙，7例大便功能障礙。直腸指檢可觸及慨前腫塊16例。腫瘤位于S3以上12例，S3以下10例，腫瘤平均直徑90mm，有2例因腰腿痛在外院診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，其中有1例行椎間盤(pán)摘除術(shù)后癥狀無(wú)明顯改善來(lái)就診。有3例患者是外院手術(shù)切除后復(fù)發(fā)來(lái)我院。手術(shù)方法所有患者手術(shù)前均行DSA下靶血管栓塞，采用改良Seldinger法穿刺股動(dòng)脈，在腹主動(dòng)脈分叉處近端做造影，了解腫瘤供血?jiǎng)用}，然后分別插入
