中藥處方、配伍禁忌

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1、中藥處方第一節(jié)中藥處方的概念一處方的概念和意義處方概念（狹義）：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由（取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員）藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對并作為患者發(fā)藥憑證的醫(yī)療文書。處方的意義：法律意義技術意義經(jīng)濟意義法律意義：處方書寫或調(diào)劑錯誤造成醫(yī)療事故時，醫(yī)師及調(diào)劑人員均應負法律責任。技術意義：處方寫明了醫(yī)師用藥的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法和用量，因此是調(diào)劑人員配發(fā)藥品和指導患者用藥的依據(jù)。經(jīng)濟意義：處方是患者交納藥費的憑證和統(tǒng)計藥品消耗的依據(jù)。第二節(jié)中

2、藥組方的原則組方原則君藥：針對主病、主證起主要治療作用的藥物。臣藥：輔助君藥加強治療作用的藥物；針對兼病或兼證起治療作用的藥物佐藥：佐助藥、佐制藥、反佐藥使藥：引經(jīng)藥、調(diào)和藥方劑組成舉例治肺熱咳喘的麻杏石甘湯石膏（君）清瀉肺熱麻黃（臣）宣肺止咳甘草（佐、使）助君臣止咳平喘調(diào)和藥性杏仁（臣、佐）降氣平喘經(jīng)方：經(jīng)典著作中記載的方劑。時方：從清代至今出現(xiàn)的方劑。秘方：有一定獨特療效，且秘而不傳的處方。驗方、偏方：在民間流行，有一定療效的簡單處方。法定處方：《中國藥典》及局、部頒標準收載的處方。協(xié)定處方：指醫(yī)師會同本院藥

3、師，根據(jù)臨床需要，相互協(xié)商制定的處方。醫(yī)師處方：醫(yī)師臨時擬定的處方急診：淡黃色麻醉：淡紅色兒科：淡綠色普通：白色毒藥：貴重：第三節(jié)中藥處方的類型第四節(jié)中藥處方的結構處方前記包括醫(yī)院名稱、科別、門診號、住院號、患者姓名、年齡、性別、婚否、單位、住址等。1處方正文飲片方：飲片名稱、劑量、劑數(shù)、用法用量、腳注。成藥方：藥品名、劑型規(guī)格、數(shù)量、用法用量。2處方后記醫(yī)師簽字藥價藥師簽字（審方、調(diào)配、復核、發(fā)藥）3國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)中藥處方格式及書寫規(guī)范的通知國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局

4、、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國中醫(yī)科學院：為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，我局組織制定了《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，現(xiàn)予以印發(fā)，請各級中醫(yī)醫(yī)療機構在臨床工作中遵照執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中有何問題，請與我局醫(yī)政司聯(lián)系。二O一O年十月二十日第一條為規(guī)范中藥處方管理，提高中藥處方質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等國家有關法律法規(guī)，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于與中藥處方開具相關的中醫(yī)醫(yī)療機構及其人員。第三條中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫(yī)療

5、機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。第四條國家中醫(yī)藥管理局負責全國中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第五條縣級以上地方中醫(yī)藥管理部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中藥處方書寫相關工作的監(jiān)督管理。第六條醫(yī)療機構藥事管理委員會負責本醫(yī)療機構內(nèi)中藥處方書寫的有關管理工作。第七條醫(yī)師開具中藥處方時，應當以中醫(yī)藥理論為指導，體現(xiàn)辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。第八條中藥處方應當包含以下內(nèi)容:（一）一般項目，包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等?？商砹?/p>

6、特殊要求的項目。（二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（三）藥品名稱、數(shù)量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。（四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。（五）藥品金額，審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。第九條中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）應當體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；（二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本?。▍^(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)

7、定書寫；（三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數(shù)值后；（四）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（五）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；（六）根據(jù)整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數(shù)，并原則上要求橫排及上下排列整齊；（七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；（八）中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位；（九）處方用法用量緊隨劑數(shù)之

8、后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；（十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。第十條中成藥處方的書寫，應當遵循以下要求：（一）按照中醫(yī)診斷（包括