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1、品管圈在降低腫瘤放療住院患者跌倒發(fā)生率中的應用朱淑芳江西省靜州市腫瘤醫(yī)院摘要：iq的探討品管圈活動在降低腫瘤放療住院患者跌倒管理屮的應用效果。方法組圈、選定圈名和圈徽，以“降低腫瘤放療住院患薺跌倒發(fā)生率”為本圈主題，活動計劃擬定，通過對2016年1月至2016年6月贛州市腫瘤醫(yī)院放療住院10例跌倒患者進行組織品管圈、掌握問題點及主題選定、制訂活動計劃、現(xiàn)況把握、0標設(shè)定、解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標準化、檢討與改進來降低腫瘤放療住院患者跌倒發(fā)生率。結(jié)果實施后患者跌倒發(fā)生率明顯降低
2、(P〈0.05)，活動有成效。結(jié)論腫瘤放療住院患薺實施品管圈活動后，降低了跌倒發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量，保障了患者的安全，節(jié)約了醫(yī)療成本。關(guān)鍵詞：品管圈;腫瘤;放療患者;跌倒;作者簡介：朱淑芳:女，本科，主管護師，護士長收稿日期：2017-04-27Received：2017-04-27品管圈(QualityControlCircle,QCC)就是由在相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人-圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作
3、現(xiàn)場、管理、文化等方而所發(fā)生的問題及課題U1。跌倒是一種突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，導致身體的任何一個部位意外地倒在地上或更低的平面，但不包括癲癇發(fā)作和外界力量的作用而引起的摔倒。目前很多國家及地區(qū)把患者跌倒發(fā)生率作為臨床護理質(zhì)量控制的重要指標之?一。跌倒事件的發(fā)生不僅增加患者痛苦、延長住院時間、增加住院費用，而丑容易引發(fā)護理糾紛m。因此，如何降低跌倒發(fā)生率，已經(jīng)成為護理界關(guān)注的普遍問題。為探討品管圈方法對腫瘤放療住院患薺跌倒風險的影響，本院腫瘤放射治療中心將品管圈方法運用到預防跌倒的風
4、險管理中，在持續(xù)質(zhì)量改進，提高護理質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛，保證患者安全方面，取得顯著成效?，F(xiàn)報告如下：1一般資料回顧性收集2016年1-6月實施品管圈前木院腫瘤放射治療中心出院患者為7256人次，男3230人次，女4026人次;平均年齡為43-78歲；其中鼻咽癌1186人次，食管癌967人次，乳腺癌828人次，肺癌734人次，宮頸癌1987人次，結(jié)直腸癌987人次，其它567人次。選擇2016年7-12月實施品管圈管理活動后本院放射治療中心的出院患者為7628人次作為研宄對象，男3410人次，女42
5、18人次;平均年齡為45-75歲；其中鼻咽癌1239人次，食管癌1036人次，乳腺癌892人次，肺癌786人次，宮頸癌2037人次，結(jié)直腸癌1037人次，其它601人次。實施品管圈前后患者在性別、年齡、病種等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,兩組資料具有可比性。2方法2.1品管的成立于2016年7月自發(fā)成立腫瘤放射治療屮心品管圈（QCC）小組，成員共10名，其中大內(nèi)科護士長1名，放療病區(qū)護士長3名，護士2名，主任1名，醫(yī)生2名，臨床藥師1名；年齡為27-53歲，平均為35.3歲；工作年限
6、＜10年3名，＞10年7名；學歷:碩士2名，木科8名；職稱:副主任護師1名，副主任醫(yī)生1名，副主任藥師1名，主治醫(yī)師2名，主管護師3名，護師2名。結(jié)合自薦和推薦的方式，選定大內(nèi)科護士長為輔導員，放療一科護士長為圈長，其他成員為圈員。積極發(fā)動全部護士及醫(yī)師參與此次管理活動。選定“平安圈”為圈名，圈名的意義是:呵護患者的身心健康，保證患者的人身安全，給每一位患者帶來平安、健康和希望。2.2主題的選定從所有的不良事件入手尋找主題，結(jié)合頭腦風暴法，列舉出5份主題，全體圈成員運用評價法對不同主題的上級政策
7、性、迫切性、可行性、圈能力四個方面項目進行評估給分，每項按5分、3分、1分進行評估位1。經(jīng)計算最后得出總分，最高分則為木次品管圈的活動主題，最后以140分選定“降低腫瘤放療住院患者跌倒發(fā)生率”為此次活動主題，活動時間為2016年7月-2016年12月。2.3計劃的擬定總的活動時間為6個月，根據(jù)PDCA循環(huán)運用甘特閣制定品管圈的詳細活動計劃，7月主題選定和計劃擬定;8-9月現(xiàn)狀把握、目標設(shè)定、分析原因及對策擬定；10月實施對策、檢討及干預（所有新入院患者根據(jù)對策進行干預）月確認效果、標準化及成果采
8、集測評時間（患者出院后進行成果采集測評）；12月效果鞏固和發(fā)表成果。運用的品管圈工具包括rocA循環(huán)模式、頭腦風暴、魚骨圖、柏拉圖、雷達圖等，同時采用查檢表、層別法、直方圖、散布圖、管制圖等方法。2.4現(xiàn)況的把握對木院2016年1月-2016年6月腫瘤放射治療住院患者發(fā)生跌倒事件進行分析:上半年共出院患者7256人次，其中發(fā)生意外跌倒10人次，男4人次，女6人次，平均為60-75歲，跌倒事件發(fā)生率為0.1378%。2.5目標的設(shè)定品管圈目標值計算公式：目標值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值X圈能力X改善
