我國機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)狀與對策

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　　我國機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)狀與對策摘要：黨的十七屆五中全會提出了“優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)”的方針，在家庭養(yǎng)老逐漸式微、社區(qū)養(yǎng)老逐步完善的過程中，機構(gòu)養(yǎng)老是目前比較有效的承載中國老齡化重?fù)?dān)的養(yǎng)老模式。對于機構(gòu)養(yǎng)老，我們應(yīng)針對其問題優(yōu)化發(fā)展，并進(jìn)一步借鑒居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老模式所擁有的優(yōu)勢，完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系，從而滿足日益增長的社會養(yǎng)老需求。本文通過對我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析，發(fā)掘其存在的問題，進(jìn)而提出了幾方面建議和對策?！　￡P(guān)鍵詞：老齡化養(yǎng)老模式機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀對策　　　　1.引言　　人口老齡化已成為當(dāng)今時代的全球性問題。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，目前全世界60歲以上人口超過6.3億，在中國，60歲以上人口超過1.7億，占總?cè)丝诘?3.26%①。依據(jù)國際通行的標(biāo)準(zhǔn)，將60歲以上人口算作老齡人口，60歲以上的老年人口或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^10%或7%的社會，即可看作是進(jìn)入了老年型社會。2000年，我國步入老年型社會，成為世界上老年人口最多的國家，因此養(yǎng)老模式的創(chuàng)新刻不容緩。 　　目前國際上的養(yǎng)老模式呈現(xiàn)多種類型，諸如居家養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等。為了促進(jìn)我國的健康老齡化，國家提出建構(gòu)“以社區(qū)養(yǎng)老為主體，居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老模式。但在目前形勢下，社區(qū)養(yǎng)老剛剛起步，各種機制設(shè)施還有待進(jìn)一步健全、完善。在這種新舊模式的轉(zhuǎn)換過渡中，機構(gòu)養(yǎng)老模式是解決養(yǎng)老問題的中堅力量?！　∷^機構(gòu)養(yǎng)老，是指按月交納規(guī)定的費用，從而獲得專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的養(yǎng)老模式。老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、托老所、老年人服務(wù)中心等是目前社會上提供養(yǎng)老服務(wù)的主要機構(gòu)。　　機構(gòu)養(yǎng)老在實現(xiàn)城市居民養(yǎng)老模式社會化方面發(fā)揮著重要作用。因此，積極培育和發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老模式，以完善的機構(gòu)養(yǎng)老模式來滿足城市老年居民的養(yǎng)老需求顯得尤為重要?！　?.機構(gòu)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀　　2.1養(yǎng)老機構(gòu)存在的現(xiàn)狀　　2.1.1養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)　　 根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)的投資主體可將養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)劃分為福利性、非營利性和營利性三種類型。國內(nèi)興辦較早的養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)均屬于國家公辦性質(zhì)，具有很強的救濟性、慈善性，多為非贏利性福利機構(gòu)。近年來全國各地興辦了為數(shù)甚多的收費性養(yǎng)老院，多以民辦公助形式存在，政府主要在土地和稅費上給予一定的照顧，屬于民辦非企業(yè)單位?！　倪\營模式上看，目前我國養(yǎng)老機構(gòu)主要有公辦公營、公辦民營和民辦公助三種類型，其中“公辦民營”和“民辦公助”是目前機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中福利社會化的主要實現(xiàn)方式?！　?.1.2養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量　　以養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)為例，目前中國共有各類老年社會福務(wù)機構(gòu)3.8萬余個，床位約170萬張②。按照現(xiàn)有1.77億老年人口，5%的老人需要入住養(yǎng)老院來計算，將需要約880萬個床位，這與現(xiàn)有床位數(shù)相距甚遠(yuǎn)，養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施現(xiàn)狀根本無法滿足老年人群日益增長的社會養(yǎng)老需求③。　　2.1.3養(yǎng)老機構(gòu)類型　　從興辦主體的角度，我國目前養(yǎng)老機構(gòu)可以分為政府辦養(yǎng)老機構(gòu)和社會辦養(yǎng)老機構(gòu)。政府辦養(yǎng)老機構(gòu)是指由政府舉辦、產(chǎn)權(quán)歸政府所有的養(yǎng)老機構(gòu)，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)是對除政府辦之外養(yǎng)老機構(gòu)的總稱，其產(chǎn)權(quán)歸企業(yè)、事業(yè)單位、個人、集體經(jīng)濟組織等所有?！　?.1.4養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r　　 中國的機構(gòu)養(yǎng)老興起于20世紀(jì)50年代后期，農(nóng)村為敬老院，城市為社會福利院，其均為國家公辦養(yǎng)老院。與公辦養(yǎng)老院相比，我國民辦養(yǎng)老院雖然起步較晚，但近年來發(fā)展速度迅速，年增長速度超過公辦養(yǎng)老院。據(jù)統(tǒng)計，“十一五”期間，全國共有養(yǎng)老機構(gòu)38060個，床位266.2萬張，比“十五”期末增長62%④。老年公寓、托老所、老年人服務(wù)中心等是目前社會上提供養(yǎng)老服務(wù)的主要機構(gòu)，提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容也向著多樣化方向發(fā)展，主要包括、醫(yī)療保健、生活照料、娛樂休閑等方面?！　?.1.5養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)組成　　我國養(yǎng)老機構(gòu)在結(jié)構(gòu)上主要有公辦養(yǎng)老機構(gòu)與民辦養(yǎng)老機構(gòu)兩大類?！笆晃濉逼陂g，我國公辦養(yǎng)老機構(gòu)33919家，登記注冊的民辦養(yǎng)老機構(gòu)4141家，占全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總數(shù)的10.6%，養(yǎng)老服務(wù)床位41.2萬張，占全國服務(wù)床位的15%⑤。雖然民辦養(yǎng)老機構(gòu)所占比例較小，但仍呈現(xiàn)逐年上升的趨勢?！　?.2機構(gòu)養(yǎng)老模式在發(fā)展中存在的問題　　通過對399名老年居民關(guān)于養(yǎng)老模式選擇的問卷調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，老年居民養(yǎng)老方式選擇中社區(qū)養(yǎng)老占據(jù)10.3%，機構(gòu)養(yǎng)老占據(jù)了12.3%，家庭養(yǎng)老占據(jù)74.2%。由此可見，老年居民養(yǎng)老方式的選擇中機構(gòu)養(yǎng)老仍占據(jù)了一定的比例，這與近年來養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展密切相關(guān)。但目前養(yǎng)老機構(gòu)在發(fā)展過程中也面臨一定的問題?！　?.2.1在養(yǎng)老觀念上　　 家庭養(yǎng)老是幾千年中國人的傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，對于入院養(yǎng)老，人們存在著一些難以消除的陳舊觀念。老年人認(rèn)為進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)意味著被兒女拋棄，成了無依無靠的孤寡老人，很沒有“臉面”。同時受傳統(tǒng)“天倫之樂”及“反哺”等理念習(xí)俗影響，兒女因社會道德輿論和經(jīng)濟因素的顧慮，擔(dān)心將父母送到養(yǎng)老機構(gòu)后，會招來不孝之名。這使得機構(gòu)養(yǎng)老的推廣在觀念層面上受到阻礙?！　?.2.2在政策扶持上　　首先，機構(gòu)養(yǎng)老模式的運營離不開一定的資金支持，但目前存在著資金投入嚴(yán)重不足的問題。經(jīng)費的缺乏造成政府購買服務(wù)的補貼標(biāo)準(zhǔn)較低，難以真正支持城市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的開展。雖然政府提出了一些“民辦公助”、“公力、(建)民營”、稅費減免等政策優(yōu)惠原則，但各地對國家制定的優(yōu)惠政策不落實、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍。其次，對于養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行管理的法律法規(guī)還不健全，缺乏準(zhǔn)入、監(jiān)管和退出機制的建設(shè)與配套完善的相關(guān)制度?！　〈送?，我國目前醫(yī)療機構(gòu)體系正處于不斷建設(shè)之中，但未形成完善的適應(yīng)中國快速老齡化形勢的健康與衛(wèi)生服務(wù)體系，對老年人的優(yōu)待政策不完善，老年人“看病難”、“看病貴”等問題依然存在。　　2.2.3在機構(gòu)建設(shè)上　　 目前我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量與人口老齡化帶來的巨大，養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。截至2009年底，各地建有各級各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)近38060家，床位266.2萬張，收養(yǎng)老人1102895名⑥。僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的2％，較之于國際社會通行的5％～7％的比率相差甚遠(yuǎn)。由此可見，目前養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展規(guī)模嚴(yán)重滯后，無法滿足居民養(yǎng)老服務(wù)的需求?！　〈送?，養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋成為主要問題，很多養(yǎng)老機構(gòu)配套的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，缺少戶外活動場所，娛樂活動形式單調(diào)，無法起到愉悅身心的目的?！　?.2.4在養(yǎng)老服務(wù)上　　養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的專業(yè)化程度不高。目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)中照顧老人的一線護(hù)理人員存在著一些問題：一是數(shù)量不足，臨時和外聘人員占比例較大，這導(dǎo)致了隊伍的不穩(wěn)定；二是結(jié)構(gòu)不合理，從業(yè)人員多以女性為主，男性護(hù)理人員較少；三是專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺乏護(hù)理經(jīng)驗,機構(gòu)員工多為城市下崗職工或農(nóng)村無業(yè)人員。此外，一些養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)項目大多停留在基本的生活照顧上，缺乏精神慰藉和心理疏導(dǎo)?！　?.發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老模式的的對策與建議　　機構(gòu)養(yǎng)老模式作為目前我國養(yǎng)老模式社會化的一種新興方式，在提高老年群體生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用。但我國目前機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的總體供求之間呈現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)，制約了機構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展。結(jié)合我國機構(gòu)養(yǎng)老模式中存在的問題，對發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老模式有如下幾方面建議。 　　3.1子女方面　　一方面子女自身應(yīng)首先摒除對養(yǎng)老機構(gòu)的偏見，正確認(rèn)識各種養(yǎng)老模式的優(yōu)缺點以及機構(gòu)養(yǎng)老在推進(jìn)養(yǎng)老社會化方面的重要作用，同時也要樂于照顧生活上存在困難的老年人，給其必要的精神慰藉，認(rèn)真履行贍養(yǎng)父母的義務(wù)；另一方面應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)老年人加強對機構(gòu)養(yǎng)老模式的了解，幫助老年人克服對敬老院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)識上的思維定勢，使其重新樹立對機構(gòu)養(yǎng)老的新認(rèn)識。　　3.2政府方面　　應(yīng)加大對機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展培育和支持力度，有效推動社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的蓬勃發(fā)展?！　〉谝?，出臺加快推進(jìn)機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的文件，制定扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，把養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)列入政府民生工程?！　〉诙哟髮C構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的投資力度，加大各級財政對社會力量舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本建設(shè)性補貼份額，大力扶持以公建民營、民辦公助、民辦民助、政府補貼、購買服務(wù)等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)；落實稅費優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老機構(gòu)提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營業(yè)稅。 　　第三，強化養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)督機制建設(shè)，督促機構(gòu)服務(wù)隊伍加快職業(yè)化建設(shè)步伐，通過院校培養(yǎng)、在職培訓(xùn)等多種途徑，使養(yǎng)老機構(gòu)工作人員都成為掌握專業(yè)社會工作知識和服務(wù)技能的專門人才；同時，政府還要完善社會養(yǎng)老保障體系和加強社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)，以應(yīng)對我國人口日益老齡化的嚴(yán)峻形勢。　　3.3養(yǎng)老機構(gòu)方面　　應(yīng)當(dāng)吸收社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的優(yōu)勢，以提高機構(gòu)養(yǎng)老的適用性。機構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老相比，費用高和缺乏人文關(guān)懷是它最大的劣勢，因此必須堅持社會化、專業(yè)化、規(guī)范化的發(fā)展方向?！　≡谏鐣?，通過政策的鼓勵、優(yōu)惠，在機構(gòu)建設(shè)中加快實現(xiàn)投資主體多元化，把社會資源更多地吸引到老年人福利機構(gòu)的建設(shè)中來。在專業(yè)化上，努力提高機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，加強專業(yè)化培訓(xùn)，抓好在職人員專業(yè)知識和崗位技能培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批水平高、素質(zhì)高的服務(wù)人員，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)；加強養(yǎng)老機構(gòu)配套基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，給老年人創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境。在規(guī)范化上，要加強機構(gòu)自律機制建設(shè)，形成自我管理、自我發(fā)展、自我約束的機制；還要結(jié)合多種社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的狀況，加強老年人服務(wù)指標(biāo)體系的研究和建立，提高整個服務(wù)機構(gòu)的管理和服務(wù)水平?！　?.4老年人自身方面 　　老年人要緊跟時代的步伐，打破千百年來居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想觀念，理性選擇適合自己的養(yǎng)老方式。在對待新興的機構(gòu)養(yǎng)老模式上，老年人更應(yīng)積極響應(yīng)政府政策號召，提高對養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)的認(rèn)識度。同時，還應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮余熱，讓自己老有所為、老有所樂，始終以一種積極、健康、向上的心態(tài)去面對生活、享受生活?！簟　　　基金項目]安徽省高等學(xué)校省級優(yōu)秀人才基金項目階段性成果（項目編號：2009SQRS020）?！　　　　　、迖医y(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒2009[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2009　　　　簡介：　　侯曉麗、馬珊珊、黃磊（男），安徽師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院2008級公共事業(yè)管理，研究方向：行政管理；　　指導(dǎo)老師： 　　夏春，男，安徽師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院，學(xué)歷：博士，職稱：講師，研究專長：管理心理學(xué)、人力資源管理；　　何曄，女，安徽師范大學(xué)歷史與社會學(xué)院，學(xué)歷：研究生，職稱：講師，研究專長：勞動與社會保障。