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1、四逆湯加減治療慢性胃炎60例臨床療效觀察[]目的：探討四逆湯治療慢性胃炎臨床療效。方法：回顧性分析慢性胃炎60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例采用四逆湯加減治療，對(duì)照組采用一般治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組顯效15例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，有效率為90%，對(duì)照組顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效8例，有效率為66.67%。結(jié)論：根據(jù)患者的不同癥狀，四逆湯加減治療，取得很好的治療效果，值得臨床推廣?！ 關(guān)鍵詞]四逆湯；慢性胃炎 四逆湯現(xiàn)選《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治方。組成：甘草二
2、兩（炙），干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩?，F(xiàn)常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃腸炎吐瀉過(guò)多，各種高熱大汗所致之虛脫，各種因素所致的休克等屬于陽(yáng)衰陰盛者。四逆湯為回陽(yáng)救逆之代表方，歷代醫(yī)家多取其回陽(yáng)救逆的功效來(lái)應(yīng)用于太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)和少陰病。筆者在臨證工作中，發(fā)現(xiàn)四逆湯對(duì)慢性胃炎辨證屬脾（胃）腎虛寒型者效果良好，本文筆者回顧性分析了四逆湯治療慢性胃炎60例，現(xiàn)將報(bào)告如下?！ ∷哪鏈訙p治療慢性胃炎60例臨床療效觀察[]目的：
3、探討四逆湯治療慢性胃炎臨床療效。方法：回顧性分析慢性胃炎60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組30例采用四逆湯加減治療，對(duì)照組采用一般治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療組顯效15例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效3例，有效率為90%，對(duì)照組顯效10例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效8例，有效率為66.67%。結(jié)論：根據(jù)患者的不同癥狀，四逆湯加減治療，取得很好的治療效果，值得臨床推廣?！ 關(guān)鍵詞]四逆湯；慢性胃炎 四逆湯現(xiàn)選《傷寒論》辨太陽(yáng)病脈證并治方。組成：甘草二兩（炙），干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片
4、）。以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩?，F(xiàn)常用于心肌梗塞、心衰、急慢性胃腸炎吐瀉過(guò)多，各種高熱大汗所致之虛脫，各種因素所致的休克等屬于陽(yáng)衰陰盛者。四逆湯為回陽(yáng)救逆之代表方，歷代醫(yī)家多取其回陽(yáng)救逆的功效來(lái)應(yīng)用于太陽(yáng)病誤汗亡陽(yáng)和少陰病。筆者在臨證工作中，發(fā)現(xiàn)四逆湯對(duì)慢性胃炎辨證屬脾（胃）腎虛寒型者效果良好，本文筆者回顧性分析了四逆湯治療慢性胃炎60例，現(xiàn)將報(bào)告如下。 1.資料與方法 1.1一般資料 本組全部患者為60例，年齡23~66歲，平均38歲；病程1個(gè)月至
5、10年，平均5.4年，伴有膽囊炎者16例、膽石癥者12例、食管炎者10例、胃潰瘍者8例、十二指腸球部潰瘍者6例、十二指腸球炎者8例，隨機(jī)將兩組患者分為治療組和對(duì)照組，治療組共30例，對(duì)照組共30例，兩組患者在性別、年齡、病程病情、嚴(yán)重程度、伴發(fā)病、胃鏡檢查無(wú)明顯差異（P>0.05）?！ ?.2方法 1.2.1治療組：柴胡10g，積實(shí)10g，白芍12g，甘草6g。加減：①寒者加良姜6g，烏藥10g，蓽澄茄10g以散寒行滯；②熱者加川黃連5g，山桅10g，公英20g以清熱解毒；③氣虛者加黃芪10g
6、，黨參15g，茯苓15g，扁豆15g以益氣健脾；④陰虛者加沙參20g，麥冬15g，石斛15g，玉竹10g以養(yǎng)陰益胃；⑤挾濕者加蒼術(shù)10g，法夏10g，薏仁30g，砂仁6g以健脾燥濕；⑥氣滯血癖者加五靈脂12g，刺猜皮10g，延胡索15g，川芎15g以活血行滯；⑦出血者加蒲黃炭10g，三七以活血化疲止血。每日1劑，分3次服。并以5%葡萄糖注射液250ml加刺五加注射液40ml靜滴，每日1次。15天為l療程。 1.2.2對(duì)照組：服用嗎丁啉10mg，每日3次，雷尼替丁150mg，每日2次，硫糖鋁2片
7、，每日3次，飯前服用，連用一月。 1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：自覺癥狀消失，纖維胃鏡示胃粘膜增粗現(xiàn)象恢復(fù)正常；有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，但纖維胃鏡示：胃粘膜增粗現(xiàn)象未明顯改變；無(wú)效：自覺癥狀無(wú)減輕?！ ?.結(jié)果 組別例數(shù)顯效（例）好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率（%） 治療組301512390% 對(duì)照組301012866.67% 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組的顯效率、總有效率均有顯著性差異（P<0.05）?！ ?.討論 胃炎是最常見的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。
8、中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長(zhǎng)期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況給予辨證論治。慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的類型。臨床檢出率達(dá)80%~90%。臨床上許多脾胃病皆由肝之功能失調(diào)所致，故治療脾胃病時(shí)，調(diào)和肝與脾胃之功能，尤為重要；而四逆散即為調(diào)和肝脾的代表方，方中柴胡人肝經(jīng)，具升發(fā)之性，能透解郁熱，疏肝解郁；積實(shí)人中焦脾胃，行氣散結(jié)，二藥為伍，一升一降，氣機(jī)通暢；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛；甘草和中益氣，二藥調(diào)和肝
