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《醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究摘要：績(jī)效評(píng)價(jià)是現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究的重要內(nèi)容。如何對(duì)醫(yī)院的整體業(yè)績(jī)進(jìn)行客觀、公正的考核，制定切實(shí)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，由此提高醫(yī)院的工作效率，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，直接影響著衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療救治的質(zhì)量和公平。關(guān)鍵詞：績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，醫(yī)院，財(cái)務(wù)管理一、前言隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制和醫(yī)療保障制度改革的不斷深入,醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系發(fā)展仍然存在著許多制約醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的不足之處。因此,需要通過彌補(bǔ)這些不足來完善醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,從而強(qiáng)化醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。目前比較有代表性的，并能夠引起
2、廣泛應(yīng)用的是平衡計(jì)分卡。其是通過內(nèi)部運(yùn)營(yíng)、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)、客戶、財(cái)務(wù)四個(gè)角度，將組織的愿景戰(zhàn)略落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型績(jī)效管理體系?？?jī)效考核結(jié)果可用在醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的審視、員工薪酬的回報(bào)、人力資源開發(fā)計(jì)劃和預(yù)算管理等方面[1]。二、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系存在的問題（一）財(cái)務(wù)指標(biāo)比重偏大，忽視非財(cái)務(wù)指標(biāo)（1）財(cái)務(wù)指標(biāo)是傳統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的主要內(nèi)容，它依托于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)生成的事后數(shù)據(jù)。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系中對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)計(jì)劃與戰(zhàn)略發(fā)展所需的絕大部分指標(biāo)(如員工素質(zhì)、客戶關(guān)系與服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院的戰(zhàn)略
3、地位等)都沒有將其包含。（2）在一定的經(jīng)營(yíng)期間內(nèi)，國(guó)家要求醫(yī)院在注重社會(huì)效益的同時(shí)講求經(jīng)濟(jì)效益[2]。傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系幾乎全部建立在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，一般對(duì)投入產(chǎn)出分析比較注重。這種評(píng)價(jià)模式在當(dāng)今以顧客需要為重點(diǎn)的管理理念中已經(jīng)很難適應(yīng)。管理者為實(shí)現(xiàn)個(gè)人目標(biāo)利益最大化，使財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)達(dá)到理想化水平，會(huì)轉(zhuǎn)向在那些與醫(yī)院戰(zhàn)略與未來發(fā)展有著密切關(guān)系的一些費(fèi)用項(xiàng)目上進(jìn)行調(diào)整或壓縮，從而導(dǎo)致管理者決策行為短期化，使醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力受到影響。（二）財(cái)務(wù)指標(biāo)間權(quán)重失衡在對(duì)績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)計(jì)分時(shí)主要采用功效系數(shù)法，輔助采用綜合分析判斷
4、法，若出現(xiàn)不合理的指標(biāo)權(quán)重，則會(huì)對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果造成影響。從整體上看，財(cái)務(wù)指標(biāo)權(quán)重過高則對(duì)結(jié)果的原因不能得到了解，非財(cái)務(wù)指標(biāo)是定性指標(biāo)，相比定量指標(biāo)，其所含信息量的寬度和廣度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于。不但能夠?qū)Χ恐笜?biāo)的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，同時(shí)能夠?qū)Χ恐笜?biāo)對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)利益所造成的負(fù)面影響進(jìn)行糾正，由此使醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)更具導(dǎo)向性和綜合性。而定性指標(biāo)權(quán)重過低會(huì)稀釋其作用的體現(xiàn)，所以整體指標(biāo)比例需進(jìn)一步調(diào)整。（三）指標(biāo)體系的可理解性和可操作性較差現(xiàn)有績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的綜合性和全面性不夠強(qiáng)，僅局限于企業(yè)高層管理人員理解自己的行為方向和決策導(dǎo)向，而中層人員及職員則對(duì)其行為
5、對(duì)指標(biāo)造成的影響很難理解。因此，這就造成不同的科室、不同的人員在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的具體實(shí)施過程中各行其是，由此使醫(yī)院的共同目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。（四）評(píng)價(jià)范圍窄1、只注重內(nèi)部的績(jī)效評(píng)價(jià)，沒有外界評(píng)價(jià)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的現(xiàn)狀是注重醫(yī)院內(nèi)部評(píng)估，而沒有重視醫(yī)院與外部利益相關(guān)者的關(guān)系，側(cè)重于對(duì)個(gè)人或臨床科室的評(píng)價(jià)，尚未建立醫(yī)院的外部公眾評(píng)價(jià)機(jī)制。一般患者選擇醫(yī)生，只能根據(jù)醫(yī)生的畢業(yè)學(xué)校、掌握的先進(jìn)技術(shù)、在哪個(gè)醫(yī)院工作、專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的聲譽(yù)、是否為著名醫(yī)學(xué)院校的教授等。在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)設(shè)計(jì)有利于患者了解醫(yī)院服務(wù)信息的評(píng)價(jià)指標(biāo)無疑是必要的。2、缺少無形資產(chǎn)和
6、人力資本方面的衡量現(xiàn)代醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力已經(jīng)從依賴于財(cái)務(wù)資源轉(zhuǎn)向依賴于醫(yī)院獲取知識(shí)資本的能力和人力資源結(jié)構(gòu)素質(zhì)方面。知識(shí)和智力是醫(yī)院發(fā)展?jié)撃艿脑慈蛣?dòng)力，所以在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中對(duì)無形資產(chǎn)和知識(shí)資產(chǎn)進(jìn)行反映的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的缺乏是一大缺陷。（五）績(jī)效評(píng)價(jià)缺少政府方面的管理我國(guó)尚未形成系統(tǒng)的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，這就不利于橫向比較，也不利于國(guó)家的統(tǒng)一管理，規(guī)范統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將更有利于績(jī)效評(píng)價(jià)工作的開展，使其發(fā)揮更有效的作用。三、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的修正意見（一）重視非財(cái)務(wù)性指標(biāo)科學(xué)合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包括財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)，其
7、中非財(cái)務(wù)指標(biāo)可以包括職員層面、業(yè)務(wù)流程、客戶層面以及技術(shù)創(chuàng)新層面的指標(biāo)，這四個(gè)層面的指標(biāo)相輔相成，能夠?qū)︶t(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)進(jìn)行綜合的、系統(tǒng)的、全面的進(jìn)行反應(yīng)。1、技術(shù)創(chuàng)新層面資源配置通過醫(yī)院技術(shù)上創(chuàng)新能夠更加趨于合理。技術(shù)層面的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)可以如下設(shè)置：首先是反映新項(xiàng)目研究開發(fā)費(fèi)用投入與使用情況的研究開發(fā)費(fèi)用率指標(biāo)；其次是反映新科技研制效率情況，該指標(biāo)越大越易形成競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)；最后是反映新技術(shù)投資回報(bào)率。2、客戶層面醫(yī)院所有的業(yè)績(jī)必須通過患者才能實(shí)現(xiàn)?？蛻魧用娴臉I(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)可設(shè)置如下：患者滿意度、患者回頭率、門診患者增長(zhǎng)率、住
8、院患者增長(zhǎng)率、患者投訴率、醫(yī)療賠償率[3]。它對(duì)醫(yī)院對(duì)患者需要方面進(jìn)行滿足的經(jīng)營(yíng)能力和財(cái)務(wù)利益的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行集中反映。3、業(yè)務(wù)流程層面業(yè)務(wù)流程主要關(guān)注服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量。業(yè)務(wù)流程層面的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)可設(shè)置如下：就醫(yī)流程評(píng)分、病床使用率、平均住院天數(shù)、甲級(jí)病歷率、護(hù)
