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《影響醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量的因素及對(duì)策分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、影響醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量的因素及對(duì)策分析朱福龍鄒城市兗礦集團(tuán)公司總醫(yī)院山東濟(jì)寧273500摘要：目的:探討影響醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量的因素，對(duì)其相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行分析。方法：選取木院2014年1月到2015年2月出現(xiàn)的33例影響中藥調(diào)劑質(zhì)量的案例進(jìn)行分析，探討總結(jié)影響醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量的因素。結(jié)果：調(diào)查發(fā)現(xiàn)造成這33例對(duì)中藥調(diào)劑質(zhì)量有影響的因素有以下幾種：臨床醫(yī)師所開處方不規(guī)范、中藥調(diào)配不準(zhǔn)、中藥藥材質(zhì)量有問題、炮制品混卷、復(fù)核漏藥。結(jié)論：在中藥調(diào)劑的過程中，影響中藥調(diào)劑質(zhì)量的因素有很多，規(guī)范中藥處方，提高調(diào)配人員的專業(yè)
2、技能和素質(zhì)，制定相應(yīng)的國家法律規(guī)范，能夠提高醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量，保障臨床用藥安全。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；中藥調(diào)劑質(zhì)量；影響因素；對(duì)策前言：中藥調(diào)劑是指按照醫(yī)師處方所幵的中藥，準(zhǔn)確的審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、裝、發(fā)藥，為患者配置藥劑的過程［1］。這個(gè)過程的工作量比較大，涉及的專業(yè)知識(shí)比較多，如，中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、中藥理論知識(shí)、中藥配伍知識(shí)、中藥炮制知識(shí)等，對(duì)專業(yè)性和技術(shù)性的要求比較高。醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量對(duì)中醫(yī)的治療效果有很大的影響，中藥調(diào)劑質(zhì)量直接影響到處方的臨床應(yīng)用效果和用藥的安全性。木文就木院出現(xiàn)的影響中藥調(diào)劑質(zhì)量的案
3、例，分析目前影響木院中藥調(diào)劑質(zhì)量常出現(xiàn)的一些問題，找出其影響因素，并對(duì)應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析。1.資料與方法1.1臨床資料：選取木院2014年1月到2015年2月之間出現(xiàn)的33例影響中藥調(diào)劑質(zhì)量的案例資料，對(duì)這些資料進(jìn)行分析總結(jié)。1.2方法：對(duì)這33例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，觀察對(duì)中藥調(diào)劑質(zhì)量的有影響的相關(guān)因素，并對(duì)采取的預(yù)防這些因素的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用Excel表格對(duì)33例案例中出現(xiàn)的影響中藥調(diào)制質(zhì)量的因素進(jìn)行分類總結(jié)。1.結(jié)果調(diào)査發(fā)現(xiàn)造成這33例對(duì)中藥調(diào)劑質(zhì)量的冇影響的因素冇以下幾
4、種：臨床醫(yī)師所開處方不規(guī)范、中藥調(diào)配不準(zhǔn)、中藥藥材質(zhì)量有問題、炮制品混肴、復(fù)核漏藥。具體情況見表1。2.討論3.1由于中藥調(diào)配涉及的中藥材數(shù)量及種類比較多，調(diào)配程序多，調(diào)配工序復(fù)雜，所以容易出現(xiàn)問題，影響中藥調(diào)劑質(zhì)量，中藥調(diào)劑質(zhì)量直接影響到患者的臨床療效與患者的用藥安全。0前國內(nèi)一些醫(yī)院出現(xiàn)的影響醫(yī)院中藥調(diào)劑質(zhì)量的相關(guān)因素有以下幾種。3.1.1醫(yī)師在寫處方吋書寫不規(guī)范。處方是中藥調(diào)劑的重要依據(jù)，由于中藥的特點(diǎn)，中藥材根據(jù)藥物的理化性質(zhì)和治療作用而奮不同的炮制方法，如地黃奮鮮、生、熟三種。這三種地黃的藥理性
5、質(zhì)不大相同，所以醫(yī)師在幵處方吋要加腳注說明，而一些醫(yī)師在寫處方吋會(huì)忘記腳注。在煎藥的過程中，也是需要腳注說明那些藥物要先煎、包煎、后下、另煎的［2】。缺少腳注就無法準(zhǔn)確的煎藥，會(huì)影響一些藥物的藥性，從而影響中藥調(diào)配質(zhì)量。3.1.2中藥調(diào)配劑量不準(zhǔn)。中藥飲片調(diào)配劑量誤差應(yīng)在5%以內(nèi)，但是在實(shí)際工作中，不是按單劑量抓藥的，一般都是每味藥秤總量，然后估計(jì)分劑量。對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)硬或質(zhì)輕的中藥飲片，如龜板、燈芯草等，質(zhì)地硬的不容易分開，使每劑藥的劑量不標(biāo)準(zhǔn)；質(zhì)輕的藥材，分劑時(shí)，不能平均的分配。這就很容易造成每劑藥的劑量
6、不準(zhǔn)。3.1.3中藥材質(zhì)量有問題。0前我國中藥材的生產(chǎn)沒有一定的規(guī)范，多是農(nóng)戶分散種植，在種植的過程中人量應(yīng)用化肥和農(nóng)藥，導(dǎo)致重金屬和農(nóng)藥殘留問題的發(fā)生［3】。而且有些藥材的采摘時(shí)間是有要求的，而大部分種植戶都是隨意采摘的，有時(shí)會(huì)帶入非要用部位，會(huì)對(duì)藥性產(chǎn)生一定的影響。有些產(chǎn)地會(huì)對(duì)藥材進(jìn)行初加工，由于加工技術(shù)比較落后，是一些藥物藥效流失，影響藥物的質(zhì)量。一些藥材是需要經(jīng)過炮制才能入藥的，而炮制與加輔料制均可影響藥物的藥效。所以炮制的要求比較高，必須嚴(yán)格按照炮制工藝進(jìn)行炮制，0前很多廠家為了效益簡化例一些炮
7、制工藝，直接導(dǎo)影響例藥材的質(zhì)量。隨著中藥價(jià)格的上漲，市場(chǎng)上出現(xiàn)了一些假冒、偽劣藥品。如，亞香捧蟲草冒充冬蟲夏草、紫茉莉根冒充天麻，白芍打碎摻在丹皮中等。3.1.4中藥處方調(diào)劑藥品差錯(cuò)。我國中藥材品種繁多，分布廣泛，但不同地區(qū)的藥材藥物的質(zhì)量和藥理性質(zhì)會(huì)不同，會(huì)出現(xiàn)一物多名、同名異物、冋物異名等現(xiàn)象［4】。所以在配藥時(shí)容易把藥名相近的藥物拿錯(cuò)；奮些炮制品的外觀相近，容易混肴如法半夏和姜半夏；冇些藥品名字相近，容易拿錯(cuò)，如枳殼和枳實(shí)、南沙參和北沙參、葛根和茯苓等。藥房有時(shí)會(huì)出現(xiàn)串斗現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致抓錯(cuò)藥。在中藥調(diào)
8、劑中藥品出差錯(cuò)輕者影響處方臨床治療效果，重者危機(jī)患者生命安全。3.1.5復(fù)核冇誤。中藥調(diào)配最后的復(fù)核工作是患者安全用藥的保障。調(diào)配過程中會(huì)出現(xiàn)處方字跡潦草分不清藥名或不常的用藥一吋找不到的情況，這種情況下，一般會(huì)先拿其它的藥，最后在補(bǔ)配。結(jié)果在復(fù)核吋就因?yàn)楣ぷ髅ν浟恕?.1.6沒冇發(fā)藥交代中藥調(diào)配屬于復(fù)方劑，是多種藥材調(diào)配在一起的，在煎藥吋有的需要藥引或?qū)逯蠓椒ㄓ刑厥庖螅诜巺紛^飲食禁忌或吋間限制，這就需要調(diào)配人員在發(fā)
