疏肝解郁法治療產(chǎn)后褥汗臨床觀察

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1、疏肝解郁法治療產(chǎn)后褥汗臨床觀察　　摘要：目的采用疏肝解郁法治療產(chǎn)后褥汗臨床療程觀察。方法60例產(chǎn)后多汗患者隨機分為治療組和對照組各30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療組聯(lián)合中藥治療，治療2w后評估病情，觀察兩組治療療效。結(jié)果治療組總有效率90.00%，對照組總有效率53.33%，?勺楸冉嫌屑?顯著性差異（P<0.01），治療組癥狀積分改善明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論疏肝解郁法治療產(chǎn)后褥汗臨床療效顯著，值得臨床推廣?！　￡P(guān)鍵詞：疏肝解郁；產(chǎn)后；褥汗　　產(chǎn)后褥汗是女性在分娩后較為常見的一種癥狀，本是一種生理現(xiàn)象，產(chǎn)后1w內(nèi)皮膚排

2、泄功能旺盛，汗液大量排出，尤其以夜間睡眠和初醒時更多，產(chǎn)后1w左右自行好轉(zhuǎn)[1]。特別是分娩后頭幾天，為產(chǎn)后褥汗高發(fā)時期，在活動和睡眠中均可出現(xiàn)，遇到氣溫變化可能更加明顯，甚至?xí)霈F(xiàn)大汗淋漓的情況，導(dǎo)致衣服、被褥等濕透而影響產(chǎn)婦日常生活。產(chǎn)后出汗多，主要是皮膚排泄功能旺盛，將妊娠期間積聚在體內(nèi)的水分通過皮膚大部分被排出體外，這是產(chǎn)后身體恢復(fù)，進行自身調(diào)節(jié)的生理現(xiàn)象，不屬病態(tài)，但仍有部分在產(chǎn)后持久多汗，病久會導(dǎo)致女性血隨津亡，最終導(dǎo)致氣虛虧虛，對產(chǎn)后身體恢復(fù)造成不良后果。產(chǎn)后褥汗雖不會造成器質(zhì)性損害，但長期褥汗

3、會給予產(chǎn)婦在生活上及情緒上造成影響。若長時間褥汗不控制，可能引起產(chǎn)婦繼發(fā)感染，引起產(chǎn)婦情緒波動，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁分泌減少，從而影響嬰兒母乳喂養(yǎng)等情況。因此，產(chǎn)后褥汗仍不可小視，必須積極治療。對于產(chǎn)后多汗治療，大多以補氣養(yǎng)血斂汗為主，對產(chǎn)后多汗控制有積極作用。我們在臨床治療中采用疏肝解郁法治療產(chǎn)后褥汗，取得十分滿意的療效，且癥狀改善時間明顯縮短，現(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取我院2012～2014年產(chǎn)科住院患者60例，用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各30例。治療組年齡21～30歲，平均孕周（3

4、8.24±1.14）w，新生兒體重（3416.5±224.2）g；對照組年齡20～33歲，平均孕周（39.36±1.04）w，新生兒體重（3486.2±224.2）g，兩組在年齡、孕周等方面無差異?！　?.2病例選擇　　1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]產(chǎn)后褥汗診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)褥期出現(xiàn)汗出過多者；產(chǎn)后汗出不止，動輒益甚；產(chǎn)后入睡，周身涔涔汗出，可濕衣褲，醒后漸止，甚者一夜醒來換衣衫1～2次。②單胎分娩存活嬰兒。③年齡在20～40歲之間。④無甲狀腺功能亢進，產(chǎn)后發(fā)熱等基

5、礎(chǔ)疾病。⑤同意并接受臨床觀察?！　?.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①并發(fā)嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥；②產(chǎn)后發(fā)熱；③精神疾病患者；④不同意接受臨床觀察患者?！　?.3方法兩組均采用產(chǎn)科常規(guī)護理，囑產(chǎn)婦適當(dāng)加強營養(yǎng)支持，鼓勵產(chǎn)婦多食易消化食物，避免進食辛辣、刺激食物。同時注意保持衣物干燥，及時更換汗?jié)褚挛铩１３志幼…h(huán)境適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，避免室內(nèi)溫度過高。囑產(chǎn)婦家屬配合，給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦戆参浚苊猱a(chǎn)婦心情抑郁。在此基礎(chǔ)上對照組給予玉屏風(fēng)顆?？诜?次/d，1包/次。治療組選用自擬方藥，柴胡10g、郁金10g、白芍15g、白術(shù)10g、茯苓15g、

6、何首烏10g、黃芪60g、龍骨15g、牡蠣15g、當(dāng)歸15g、五味子15g。由本院制劑室采用自動化煎藥機煎煮。加入1000ml，濃煎取汁450ml，3次/d，150ml/次。用藥期間忌食辛辣刺激食物?！　?.4觀察指標(biāo)治療2w后對治療前后癥狀進行療效評估，療效評估根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，采用尼莫地平法[3]。療效指數(shù)（n）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：臨床癥狀消失，或積分改善率≥95%者；顯效：臨床癥狀大部分消失，或70%≤積分改善率<95%者；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或30

7、%≤積分改善率<70%者；無效；臨床癥狀無改善或加重，或積分改善率<30%者。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定汗證中醫(yī)癥狀體征量化評分標(biāo)準(zhǔn)，分5級：正常：0分；輕度：3分；中度：6分；較重度：9分；重度：12分。觀察評價治療前后癥狀積分變化?！　?.5統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。　　2結(jié)果　　2.1兩組治療療效比較兩組治療后較治療前均有改善，其中治療組有效率90.00%，對照組有效率53

8、.33%，兩組比較治療組療效明顯高于對照組（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1?！　?.2兩組治療前后癥狀積分比較兩組治療前癥狀積分無統(tǒng)計學(xué)差異，治療組治療后積分明顯改善（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組相比，積分改善明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。　　3討論　　產(chǎn)后褥汗的發(fā)生主要與產(chǎn)后體內(nèi)激素水平的變化、皮膚排泄功能的旺盛以及水、電解質(zhì)的排泄等因素有關(guān)。產(chǎn)后由于體內(nèi)激素的變化