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《原發(fā)性闌尾黏液腺癌的臨床病理的檢驗(yàn)策略》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、原發(fā)性闌尾黏液腺癌的臨床病理的檢驗(yàn)策略[]目的探討原發(fā)性闌尾黏液腺癌的臨床病理特征。方法對2例原發(fā)性闌尾黏液腺癌進(jìn)行臨床、組織學(xué)和免疫組化觀察，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果2例闌尾黏液腺癌發(fā)病年齡均為60歲以上，臨床癥狀酷似慢性闌尾炎。形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為分化好的黏液上皮性病灶，上皮細(xì)胞立方或柱狀，核位于基底，胞漿透亮，腺腔充滿膠凍狀黏液。免疫表型：瘤細(xì)胞CK（+）、EMA（+）、CK20（+）、Ki-67（+）、CK7（-）、Ch-A（-）、Syn（-）。結(jié)論原發(fā)性闌尾黏液腺癌是臨床少見腫瘤，易被臨床醫(yī)師誤診為闌尾炎，確定原發(fā)診斷較困難，根據(jù)組
2、織學(xué)形態(tài)和免疫組化表型可確診。[關(guān)鍵詞]闌尾黏液腺癌；原發(fā)性；臨床病理特征[]R735.36[]B[]2095-0616（2014）24-96-04LinicalandpathologicalobservationofprimaryappendicealmucinousadenocarcinomaDAIXiaoxiaoYANGQinXUJunDepartmentofPathology，ethods2casesofprimaryappendicealmucinousadenocarcinomamunohistoandchemistr
3、y，andrevieucinousadenocarcinomaptomslikedchronicappendicitis.Themorphologyofthelesionsappearedasgooddifferentiationmucinousepithelial，cuboidalorcolumnarepithelialcells，nuclearucus.Immunophenotyping：cancercellCK（+），EMA（+），CK20（+），Ki-67（+），CK7（-），Ch-A（-），Syn（-）.Conclusi
4、onPrimaryappendixmucinousadenocarcinomaisararetumorinclinical，easilybycliniciansmisdiagnosedasappendicitis，identifytheprimarydiagnosisisdifficult，accordingtothe，histologicalappearanceandimmunohistochemicalphenotypecanbediagnosed.Appendicealmucinousadenocarcinoma；Prima
5、ry；Clinicalandpathologicalfeatures闌尾原發(fā)性腫瘤臨床上較少見，其發(fā)生率為0.03%～0.08%[1]，其中絕大部分為闌尾類癌及腺癌[2]，原發(fā)性闌尾黏液腺癌非常少見[3]。Pai等[4]將原發(fā)性闌尾腺癌分為黏液型、結(jié)腸型和印戒細(xì)胞型。本研究報(bào)道2例原發(fā)性闌尾黏液腺癌，研究其臨床病理特征和免疫組化、并結(jié)合文獻(xiàn)探討原發(fā)性闌尾黏液腺癌的診斷與鑒別診斷及治療預(yù)后問題。1資料與方法1.1一般資料例1患者，男，63歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛2d，呈陣發(fā)性，進(jìn)行性加重，出現(xiàn)發(fā)熱伴腹瀉二次，無惡心、嘔吐，8h后轉(zhuǎn)移至右下
6、腹，并固定。查血常規(guī)示：A、CK7、CK20、Ki-67、Ch-A、Syn均購自北京中山生物技術(shù)有限公司。2結(jié)果2.1巨檢例1闌尾直徑0.6～1.0cm，長5.0cm，充血水腫明顯，周有膿苔，闌尾中部見有一0.3cm的穿孔灶。例2闌尾直徑約1.0cm，長7.0cm，充血水腫，有膿苔附著，闌尾中部腫脹明顯，剖開見黏凍狀物。2.2鏡檢黏液細(xì)胞形成大小形狀不等的腺樣結(jié)構(gòu)，腺管上皮呈柱狀，胞質(zhì)透亮，核位于基底部，腺腔充滿膠凍狀黏液，分布于闌尾黏膜層、肌層，但未穿透漿膜層。腫瘤細(xì)胞輕度異形，病理性核分裂象罕見。2.3免疫組化例1癌細(xì)胞CK（
7、+）、EMA（+）、Ki-67（+）8%、CK7（-）、Ch-A（-）、Syn（-）；例2癌細(xì)胞CK（+）、CK20（+）、Ki-67（+）15%、Ch-A（-）、Syn（-）。病理診斷：（闌尾）黏液腺癌。本研究2例患者均在診斷明確后行右半結(jié)腸切除術(shù)，輔以化療，分別隨訪8個(gè)月、2個(gè)月未見腫瘤復(fù)發(fā)。3討論原發(fā)性闌尾黏液腺癌在臨床的發(fā)病率極低[5]，發(fā)病高峰年齡在60歲左右[6]，病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：（1）闌尾是免疫器官有豐富的淋巴組織。成年后，闌尾萎縮，免疫功能下降，較易發(fā)生腫瘤。腺癌發(fā)病年齡偏大可能與此因素有關(guān)。（2
8、）炎癥反復(fù)發(fā)作及腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的長期刺激，可能引起闌尾黏膜上皮增生及癌變。闌尾黏液腺癌發(fā)病早期常無明顯癥狀，可歷經(jīng)數(shù)月或數(shù)年，隨著病情發(fā)展，可有右下腹部不適或隱痛，酷似慢性闌尾炎，抗炎治療無根本好轉(zhuǎn)而常被忽略，直至出現(xiàn)右下腹部明顯疼痛或右下腹近腹股
