整體護理在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

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1、整體護理在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用李麗萍(湖南新邵縣人民醫(yī)院手術(shù)室湖南新邵422900)【摘要】目的探討整體護理在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院住院治療的109例擇期手術(shù)患者為研究對象，隨機分為觀察組56例，實施整體護理；對照組53例，采用傳統(tǒng)護理模式施護，將兩組患者的血壓、心率、呼吸、患者滿意率、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及HAMA量表和HAMD量表評分進行統(tǒng)計對比分析。結(jié)果觀察組的血壓、心率和呼吸均較對照組平穩(wěn)，手術(shù)時間短于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，而HAMA量表和HAMD量表評分均優(yōu)于對照組，患者滿意率高于對照組，P均

2、<0.05或<0.01,均有顯著性差異。結(jié)論在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中采用整體護理模式效果較好，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者滿意度，改善了護理質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】整體護理手術(shù)室擇期手術(shù)滿意度效果【中圖分類號】R472.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)01-0265-02整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)患者身心需要，提供適合于個人的最佳護理方式［1-2］。手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，手術(shù)對患者來說是一項痛苦及風(fēng)險較大的治療項目［3］。而擇期手術(shù)是指手術(shù)的時間并不急，可以選擇最適當(dāng)?shù)?/p>

3、時間來進行的手術(shù)，如一些一般不受時間限制的手術(shù)，在手術(shù)前可對患者進行全面檢查，選擇最佳的麻醉和手術(shù)方案，患者在思想上和物質(zhì)上也可作充分的準(zhǔn)備。但是這樣的手術(shù)對于患者而言，在等待手術(shù)的過程中的思想顧慮較多，很多患者在此過程中往往出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒，對于手術(shù)的順利進行有著一定的負性影響，因此，選擇合適的手術(shù)室護理模式對于改善這種情緒狀態(tài)有著積極的意義［4］。筆者就整體護理在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年6月-2011年2月我院109例普外科和婦科手術(shù)患者，均為擇期手術(shù)，年齡18-69歲，隨機分為

4、傳統(tǒng)護理模式組（對照組）53例和整體護理組（觀察組）56例。對照組的53例患者中，男性29例，女性24例，文化程度：初中及以下13例，中專及高中28例，大專及以上12例；觀察組的56例患者中，男性33例，女性23例，文化程度：初中及以下15例，中專及高中25例，大專及以上16例；所有患者均神志清醒、無精神障礙，能正確描述心理及生理感受，均為首次手術(shù)治療。病情估計分級符合ASA（美國麻醉協(xié)會）分級中的1、2級，兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病嚴(yán)重情況及同種疾病手術(shù)種類及手術(shù)基本情況方面進行比較，均無顯著性差異（P>0.05），具奮可比性，見表1。

5、表1兩組患者一般情況比較例（n）1.2方法對照組采用傳統(tǒng)的護理模式進行護理，包括對癥護理,術(shù)前在手術(shù)室對患者的基本護理，流程護理等常規(guī)護理，包括手術(shù)患者的狀態(tài)的各項目的監(jiān)測。觀察組則采用整體化護理模式進行護理，實施旮計劃的、系統(tǒng)的護理程序，該程序的完整過程主要具冇四人特點：即綜合性、動態(tài)性、決策性和反饋性等［5］。在護理過程中遵循此四點進行細致的護理，運用多學(xué)科的知識和技能來綜合處理患者出現(xiàn)的各方面的問題。首先，進行術(shù)前心理護理，術(shù)前多數(shù)患者，會表現(xiàn)出顧慮重重、情緒緊張、恐懼焦慮、睡眠不佳、食欲不振等負性情緒，而且對手術(shù)安全問題、醫(yī)生操作水平及預(yù)后等問題

6、極為關(guān)注，這都直接影響手術(shù)過程的順利進行及效果，因此，需要詳細解析清楚。艽次，患者入院后護理人員熱情主動接待患者，積極與患者溝通，了解患者不同的職業(yè)、民族、年齡、文化程度、病種等資料，分析患者的心理狀態(tài)、病情及社會家庭背景，對其進行準(zhǔn)確全面的評估，采取相應(yīng)實施的心理護理方式。耐心向患者詳細講解手術(shù)治療的必要性，重點說明手術(shù)方式、醫(yī)生的操作方式、安全措施及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥和注意事項等。教會患者如何配合術(shù)后應(yīng)對不適癥，并充分利用家庭和社會支持系統(tǒng)的幫助，鼓勵家屬、同事經(jīng)常探視患者，以平靜、輕松、愉快的心情感染患者，使其心理得到安慰和鼓舞，增強戰(zhàn)勝疾病的信

7、心。通過實施心理護理，了解患者的心理狀態(tài)，體貼照顧患者，使患者減輕術(shù)前對治療不認(rèn)識而產(chǎn)生焦慮不安、緊張恐懼的心理，從而增加了睡眠，改善了食欲，提高了身體免疫力，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。且在護理的流程中對患者的各方面的問題進行綜合整體評估及護理，對其中的相關(guān)性也均考慮周到，制定整體的護理方案，護理過程中各方面均進行多方位的評估及實踐，以期面面俱到，提高整體的護理效果。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[6](1)HAMA焦慮量表：共包括14個測試項B,每個項0均為5級評分法，即由0至4分。其總分分界值為14分，≥14分為肯定有焦慮，7-13分

8、為可能冇焦慮，≤6分為患者沒冇焦慮癥狀。(2)HAMD抑郁量表：共包括2-