探析乙肝相關(guān)性肝病肝移植術(shù)后乙肝疫苗接種研究進(jìn)展

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1、探析乙肝相關(guān)性肝病肝移植術(shù)后乙肝疫苗接種研宄進(jìn)展賈明生(廣丙柳州市融水縣疾病控制中心廣丙柳州545300)【摘要】乙型病毒性肝炎是威脅人類(lèi)生命安全的主要傳染病之一，已廣泛流行于世界各國(guó)，給人們帶來(lái)沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肝移植作為一種治療各種終末期肝病的有效治療手段，其技術(shù)己發(fā)展日趨成熟，在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用也越來(lái)越普遍。而乙肝相關(guān)性肝病肝移楨術(shù)后，乙肝的再感染和復(fù)發(fā)是影響肝移植預(yù)后的主要因素，接種乙肝疫苗是預(yù)防和控制乙肝病毒感染的最經(jīng)濟(jì)也最有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎；乙肝相關(guān)性肝??；肝移植；乙肝疫苗【中圖分類(lèi)號(hào)】R512.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

2、【文章編號(hào)】2095-1752(2015)15-0011-02TheresearchprogressofhepatitisbvaccinationafterlivertransplantbyrelatedhepatitisbliverdiseaseJiaMingsheng.CenterforDiseaseControlandPreventionofRongshuiCounty,Guangxi,Liuzhou545300,China【Abstract】Hepatitisbviralhepatitisisoneofthemajorinfectious

3、diseasethreattohumanlife.Itiswidelypopularinallcountries,bringheavyburdenofmedicalandeconomic.Livertransplantation,asaeffectivetreatmentmethodsforavarietyofend-stageliverdisease,itstechnicaldevelopmenthasbeenincreasinglymature,theapplicationisbecomingmoreandmorepopularinhomea

4、ndabroad.Afterlivertransplantation,relapseandinfectionagainbyhepatitisb,arethemainfactorsinfluencingtheprognosis.Hepatitisbvaccinationisthemosteconomicandmosteffectivemethodtopreventandcontrolthehepatitisbvirus(HBV)infection.【Keywords】Hepatitisb;Hepatitisbassociatedliverdisea

5、se;Livertransplantation;Thehepatitisbvaccine乙型病毒性肝炎己成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性疾病，它主要是由乙肝病毒(HBV)所引起的肝臟炎性病變，并可引起其他器官受到損害的一種疾病。近年來(lái)，我國(guó)乙肝發(fā)病率冇呈現(xiàn)明顯增加的趨勢(shì)。乙肝患者的數(shù)量也越來(lái)越多，而且患者主要以?xún)和颓鄩涯隇橹鳎糠只颊哌€奮可能轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌，這種病沒(méi)有固定的流行吋期，一年四季都奮發(fā)生的可能，乙型肝炎成為我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的疾病之一。肝臟會(huì)影響到人體全身，由于肝功能受損，乙肝患者常常會(huì)感到乏力、容易疲勞，打不起精神

6、，體力不支、下肢或全身水腫，失眠、多夢(mèng)等癥狀。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，肝移植手術(shù)成為治療各種終末期乙肝相關(guān)性肝病的冇效治療手段，0前我國(guó)每年進(jìn)行的肝移植手術(shù)將近3000例,僅次于美國(guó)，居世界第二［1】。通過(guò)接種乙肝疫苗來(lái)預(yù)防和控制乙肝相關(guān)性肝病肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)，不僅可以減輕患者的痛苦，還可以大大降低醫(yī)療費(fèi)用，比其他治療手段具更經(jīng)濟(jì)更有效。本文主要就乙肝相關(guān)性肝病肝移植術(shù)后乙肝疫苗接種研究進(jìn)展做一個(gè)簡(jiǎn)要的綜述。1.乙肝疫茁的種類(lèi)重組HBV疫苗和血源性疫苗是我國(guó)0前用的比較多的乙肝疫苗類(lèi)型，重組HBV疫苗是用基因工程技術(shù)研制的乙型肝炎疫苗，主要通過(guò)

7、質(zhì)粒載體把編碼為HBsAg的S基因插入到釀灑酵母菌進(jìn)行克隆，重組HBV疫苗是基因工程疫苗中最成功的例子［2】。它具冇免疫源性好，安全性高，成本較低等特征，己經(jīng)逐步取代了血源性疫苗的地位。有將近95%以上的健康人群使用該疫苗所產(chǎn)生的抗體足以達(dá)到血清保護(hù)水平，比較常見(jiàn)的疫祖有Recombivax疫苗和Engerix-B疫粗兩種。乙肝相關(guān)性肝病肝移植患者，由于自身機(jī)體免疫力較低，會(huì)人人降低疫苗的反應(yīng)力，從而導(dǎo)致抗HBsAg陽(yáng)性率比較低。所以，為了提高和改善肝移植患者對(duì)乙肝疫苗的陽(yáng)轉(zhuǎn)率，人們?cè)诓粩鄧L試各種方法，包括將S抗原納入到HBsAg,使用具有免疫性

8、源的HBsAg多肽，使用模仿HBsAg抗原位點(diǎn)得到的獨(dú)特性抗體，并將S基因插入活病毒載體或一種減毒菌株，后主主要可以用于黏膜免疫［3］。