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《清熱涼血湯治愈小兒?jiǎn)渭冃瓦^(guò)敏紫癜(風(fēng)熱傷絡(luò)型)的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、清熱涼血湯治愈小兒?jiǎn)渭冃瓦^(guò)敏紫癜(風(fēng)熱傷絡(luò)型)的臨床觀察-->前言過(guò)敏性紫癜又稱亨--舒綜合癥(Henoch-Schonleinpurpura，HSP)，是由多種原因引起的以全身小血管炎癥為主要病變的血管炎綜合征，多發(fā)于學(xué)齡期和學(xué)齡前兒童，男孩多于女孩，以春秋季發(fā)病居多。本病尚有一定的遺傳和種族發(fā)病傾向，亞洲的發(fā)病率較高。HSP臨床表現(xiàn)為血小板不減少性紫癜，皮膚紫癜呈對(duì)稱性分布，以下肢多見(jiàn)，常分批出現(xiàn)，可同時(shí)見(jiàn)到新舊不一的出血斑，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)積液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿，嚴(yán)重時(shí)可引起腎損害[1][2]。近年來(lái)，過(guò)敏性紫癜的患病率明顯增高，
2、嚴(yán)重威脅兒童的健康。目前，西醫(yī)對(duì)本病的病因尚未明了，治療上也無(wú)有效方法，多予以抗感染、抗過(guò)敏、抗凝、解痙、止痛等對(duì)癥支持治療，重癥患者則予以免疫抑制劑、激素及補(bǔ)充維生素等治療。中醫(yī)學(xué)將過(guò)敏性紫癜歸屬于“血證”“肌衄”“葡萄疫”“發(fā)斑”等范疇。中醫(yī)藥治療小兒過(guò)敏性紫癜，可明顯改善癥狀，縮短病程，經(jīng)濟(jì)適用，患兒順應(yīng)性好。從根本上幫助患兒減輕痛苦，恢復(fù)健康［14］。根據(jù)導(dǎo)師朱瑛教授三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為：中醫(yī)治療過(guò)敏性紫癜具有治療簡(jiǎn)便，療效好，復(fù)發(fā)少，早期及時(shí)治療則腎臟損害少的治療優(yōu)勢(shì)。風(fēng)熱傷絡(luò)型紫癜多屬于本病的初期階段，且為臨床常見(jiàn)證型，積極治療可有效防
3、止本病的進(jìn)一步傳變傷及他臟。清熱涼血湯是導(dǎo)師朱瑛教授臨床治療本病的經(jīng)驗(yàn)方，著眼于調(diào)整患兒的整體陰陽(yáng)平衡，旨在調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能，為本病的治療提供了一種安全有效的途徑。..........第一章臨床研究一、研究目的本課題通過(guò)對(duì)清熱涼血湯治療小兒?jiǎn)渭冃瓦^(guò)敏性紫癜（風(fēng)熱傷絡(luò)型）的60例臨床病例進(jìn)行觀察，探討其作用機(jī)理，對(duì)其臨床療效做出評(píng)估，為中醫(yī)藥治療和預(yù)防本病提供更有利的科學(xué)依據(jù)，以期進(jìn)一步臨床應(yīng)用和推廣。二、研究對(duì)象A.特異性表現(xiàn)：皮疹，主要分布在負(fù)重部位，多見(jiàn)于下肢，踝關(guān)節(jié)周圍密集，其次見(jiàn)于臀部，其他部位罕見(jiàn)。皮疹特征為：高出皮膚，初為小型蕁麻疹
4、或粉紅色斑丘疹，壓之不退色?；蚱p部位周圍形成出血性水皰，甚至壞死，出現(xiàn)潰瘍。紫癜融合成片，最后變?yōu)樽厣?-2周內(nèi)消退，不留痕跡，或遷延數(shù)月；發(fā)病早期手臂、足背、眼周、前額、頭皮及會(huì)陰部血管神經(jīng)性水腫，腫脹出有壓痛。B.非特異性表現(xiàn)：發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染史；不規(guī)則發(fā)熱、乏力、食欲減退。無(wú)特異性診斷實(shí)驗(yàn)，血常規(guī)：白細(xì)胞正常或增加；中性或嗜酸性粒細(xì)胞增高；血小板計(jì)數(shù)正?；蛟龈摺Ｄ虺Ｒ?guī)：可有紅細(xì)胞、蛋白。血塊退縮試驗(yàn)正常，部分毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)，陽(yáng)性。臨床研究........5一、研究目的..........5二、研究對(duì)象..........5三
5、、研究方法.....6討論...........16一、中醫(yī)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的認(rèn)識(shí)......16二、西醫(yī)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的認(rèn)識(shí).........16三、治法分析.........17結(jié)論............27第二章討論一、中醫(yī)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的認(rèn)識(shí)在用藥方面，祖國(guó)醫(yī)學(xué)自古以來(lái)對(duì)本病就有深刻的認(rèn)識(shí)，治療本病的方藥眾多，療效顯著，臨床常用的有：銀翹敗毒散、犀角地黃湯、歸脾湯、大補(bǔ)陰丸等。中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代研究在古人豐富的經(jīng)驗(yàn)之上發(fā)展迅速，方藥推陳出新，特色鮮明，臨床療效顯著。在清熱涼血、活血化瘀的治療法則下，銀花、連翹、水牛角、紫草、丹參、赤芍等隨證
6、加減成為治療本病的常用藥?？罪w［11］認(rèn)為：瘀血是小兒過(guò)敏性紫癜的主要病理基礎(chǔ)，故治療本病應(yīng)從瘀而治，歸納為：清熱化瘀法、祛濕化瘀法、益氣化瘀法、養(yǎng)陰化瘀法，方藥也相應(yīng)有所加減。中醫(yī)其他療法如：中成藥內(nèi)服、中成藥注射劑經(jīng)皮給藥、中藥湯劑泡洗、針灸等均可治療小兒過(guò)敏性紫癜，簡(jiǎn)便易行，適合于學(xué)齡兒童，順應(yīng)好，有一定療效，但易于復(fù)發(fā)，臨床研究尚不完善。黃樂(lè)春等［12］取關(guān)元、氣海、血海、三陰交、足三里、膈俞、命門進(jìn)行針灸治療小兒風(fēng)濕性過(guò)敏性紫癜，臨床療效好、毒副作用小。二、西醫(yī)對(duì)小兒過(guò)敏性紫癜的認(rèn)識(shí)過(guò)敏性紫癜又稱亨一舒綜合癥(Henoch-Schonle
7、inpurpura，HSP)，是由多種原因引起的以全身小血管炎癥為主要病變的血管炎綜合征，好發(fā)年齡為3-14歲，尤以學(xué)齡兒童多見(jiàn)，一周歲以內(nèi)嬰兒少見(jiàn)。男孩多于女孩，發(fā)病例為1.4：1。一年四季均可發(fā)病，以春秋季發(fā)病居多。臨床表現(xiàn)為血小板不減少性紫癜，皮膚紫癜呈對(duì)稱性分布，常分批出現(xiàn)，以下肢多見(jiàn)，可同時(shí)見(jiàn)到新舊不一的出血斑，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)積液、腹痛、便血及蛋白尿、血尿，嚴(yán)重時(shí)可引起腎損害。1837年Schonlein提出本病的三聯(lián)癥狀：紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)炎和尿沉渣異常[1][2]。.........結(jié)論一、臨床研究:采取治療前后自身對(duì)照。開(kāi)始用藥
8、后每7天復(fù)診一次，追蹤隨診12周。在此12周期間，對(duì)60例口服清熱涼血湯治療小兒?jiǎn)渭冃瓦^(guò)敏性紫癜（風(fēng)熱傷絡(luò)型）的患兒進(jìn)行療
