輕度認(rèn)知功能障礙耳穴療法的臨床觀察

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1、輕度認(rèn)知功能障礙耳穴療法的臨床觀劉文娟1葉水龍2(1福建中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院福建福州350122)(2福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)B門市第三醫(yī)院福建廈門361100)【摘要】目的：探討耳穴療法對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能的影響。方法：從神經(jīng)內(nèi)科門診收集患者，參照擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)選取病例，進(jìn)行隨機(jī)分組:實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)前所有受試者進(jìn)行MMSE評(píng)分，實(shí)驗(yàn)期間實(shí)驗(yàn)A組采用丙藥方法進(jìn)行干預(yù)，實(shí)驗(yàn)B組在丙藥基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴療法，對(duì)照組不予特殊處理；以首次干預(yù)時(shí)間為首日，對(duì)每位受試者在第1、3、6、12個(gè)月末分別再次予MMSE評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯

2、示，對(duì)照組四個(gè)時(shí)期MMSE得分整體呈降低趨勢(shì)；實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組四個(gè)時(shí)期MMSE得分整體呈增加趨勢(shì)；自第1個(gè)月末始，實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組患者的MMSE的平均得分較同時(shí)期對(duì)照組得分偏高,且實(shí)驗(yàn)B組患者的MMSE的平均得分較同時(shí)期實(shí)驗(yàn)A組得分偏高。結(jié)論：丙藥、丙藥聯(lián)合耳穴療法能不同程度延緩認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展，且丙藥聯(lián)合耳穴療法的延緩程度可能大于單純丙藥療法?！娟P(guān)鍵詞】癡呆；輕度認(rèn)知功能障礙；洱穴【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)30-0323-02輕度認(rèn)知功能障礙[1](MCI)是一種發(fā)生在老年人群

3、中的綜合征，介于正常衰老和癡呆之間的一種認(rèn)知缺損過(guò)度階段，常有記憶或認(rèn)知的損害。我們采用耳穴療法，對(duì)受試者進(jìn)行為期一年的干預(yù)，期間多次評(píng)估MMSE得分，觀察耳穴療法對(duì)輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能改善的效果，以探討耳?穴療法對(duì)MCI的應(yīng)用價(jià)值。1.臨床資料1.1一般資料從就診于廈門市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診的所有患者中，選取輕度認(rèn)知功能障礙患者90例，其中男性41例，女性49例，年齡在60?91歲，平均(71.73±8.47)歲；按文化程度分文盲17例，小學(xué)32例，中學(xué)24例，大學(xué)17例；采用隨機(jī)分組方法分配入組：實(shí)驗(yàn)A組28例、

4、實(shí)驗(yàn)B組31例，對(duì)照組31例，實(shí)驗(yàn)初始實(shí)驗(yàn)A組平均MMSE得分(20.93±3.13)分，實(shí)驗(yàn)B組平均MMSE得分(20.87±2.59)分，對(duì)照組平均MMSE得分(21.00±2.35)分。三組年齡、性別、文化程度及初始MMSE得分等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.方法2.1實(shí)驗(yàn)A組N=28實(shí)驗(yàn)A組給予U服西藥干預(yù)：腦益曝25mgtid、甲鈷胺0.5mgqd、毗拉西坦O.Sgtid、丹參片2片tid。(腦益嗪、丹參片：擴(kuò)張血管，活血化瘀改善腦循環(huán)，甲鈷胺：促進(jìn)神經(jīng)髓鞘形

5、成，毗拉西坦：改善腦代謝；以上藥物由廈門市第三醫(yī)院門診藥房提供，所有藥物符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理局規(guī)定。)2.2實(shí)驗(yàn)B組N=31在實(shí)驗(yàn)A組的基礎(chǔ)上加用耳穴療法；耳穴療法［8,9］具體為：雙耳取穴神門、腎、心、腦、額、皮質(zhì)下，常規(guī)消毒，用王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位黏貼，首次由醫(yī)護(hù)人員，以后自行按壓相應(yīng)穴位，以痛但可忍耐程度為標(biāo)準(zhǔn)(疼痛程度采用數(shù)字分級(jí)方法/NRS,4?6分，中度疼痛)，每天4次/三餐后、睡前，每次每穴位30秒，兩天換貼一次，每周兩次，四周為一療程。2.3對(duì)照組N=31試驗(yàn)期間對(duì)照組不予特殊干預(yù)。三組總療程均為一年，實(shí)驗(yàn)期間，所有患者均進(jìn)

6、行第1、3、6、12個(gè)月末吋MMSE評(píng)估，實(shí)驗(yàn)結(jié)束觀察評(píng)估各組各期平均MMSE得分變化。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)/計(jì)數(shù)資料，采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以(x-&plUSmn;S)表示，應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析(具體包括正態(tài)性檢驗(yàn)，組間檢驗(yàn)等），以P<0.05表不差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果3.1各組初始及第1、3、6、12個(gè)月末MMSE平均得分見表2。表2三組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中MMSE平均得分（x-±s）與對(duì)照組相比：1）實(shí)驗(yàn)A組平均MMSE得分隨時(shí)間延長(zhǎng)呈增加趨勢(shì);實(shí)驗(yàn)B組平均MMSE得分隨吋間延長(zhǎng)呈增加趨

7、勢(shì)；對(duì)照組平均MMSE得分隨吋間延長(zhǎng)呈減少趨勢(shì)；2）自第1個(gè)月末始，平均MMSE得分實(shí)驗(yàn)B組〉冋期實(shí)驗(yàn)A組〉同期對(duì)照組；3）實(shí)驗(yàn)A組、對(duì)照組第6、12個(gè)月末平均MMSE得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)B組、對(duì)照組第3、6、12個(gè)月末平均MMSE得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)A組、實(shí)驗(yàn)B組各期平均MMSE得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,但各期實(shí)驗(yàn)B組得分大于同期實(shí)驗(yàn)A組。3.2結(jié)論西藥、西藥聯(lián)合耳穴療法能不同程度延緩認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展，且西藥聯(lián)合耳穴療法的延緩程度可能人于單純西藥療法。2.討論目前，普遍認(rèn)為輕度認(rèn)

8、知功能障礙（MCI）是癡呆的前驅(qū)期或臨床前期，一旦進(jìn)展為癡呆，人為干預(yù)的收效其微，因此，如若能早期對(duì)MCI患者進(jìn)行干預(yù)，延緩甚至避免其進(jìn)展為癡呆狀態(tài)，無(wú)疑會(huì)使廣大老年人獲益非凡。MCI的治療[