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《ⅲa期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前后化療比較》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、ⅢA期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)前后化療比較【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌 【Abstract】AIM:TostudytheeffectsofneoadjuvanttherapybeforeoperationandadjuvantchemotherapyafteroperationincasesofnonsmallcelllungcancerinⅢAstage.METHODS:62casesofnonsmallcelllungcancerinⅢAstage:groupA(32cases)andgroupB(30cases).GroupAotherapyafterope
2、ration.RESULTS:ThemeanlivingtimeofgroupAonthsandthatofgroupBonths.Theoneyearsurvivalrate,tetersbetallcelllungcancer;chemotherapy;sugery;survivalrate 【摘要】目的：通過病例對(duì)比，研究手術(shù)前新輔助化療及手術(shù)后化療對(duì)改善ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者生存率的影響.方法：ⅢA期非小細(xì)胞細(xì)胞肺癌患者62例A組（32例）術(shù)前給予新輔助化療，B組（30例）術(shù)后行輔助化療.結(jié)果：中位生存時(shí)間A組29mo，B組27mo.A組1a
3、生存率81.2%（26/32），2a生存率46.8%（15/32），3a生存率37.5%（12/32）；B組分別為83.3%（25/30），46.6%（14/30）和33.3%（10/30）.A、B組相應(yīng)指標(biāo)比較,均無顯著性差異（P>0.05）.結(jié)論：術(shù)前新輔助化療并不能改善ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后1,2和3a生存率. 【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；化療；手術(shù)；生存率 0引言 小細(xì)胞細(xì)胞肺癌（nonsmallcelllungcancer,NSCLC）患者術(shù)前及術(shù)后化放療是否提高生存率無可靠證據(jù)［1-3］.我們現(xiàn)就ⅢA期NSCLC患者術(shù)前及術(shù)進(jìn)行
4、新輔助化療對(duì)生存率的影響進(jìn)行臨床研究觀察. 1對(duì)象和方法 1．1對(duì)象199803/200110唐都醫(yī)院住院手術(shù)ⅢA期（UICC非小細(xì)胞細(xì)胞肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)，1997）NSCLC患者62（男59，女3）例.分為術(shù)前給予新輔助化療（A組）32（男30，女2）例，年齡41~69（平均58）歲，病理組織學(xué)分型為腺癌21例，鱗癌9例，鱗腺癌1例，大細(xì)胞癌1例，Kps功能狀態(tài)評(píng)分60~90（平均80）；術(shù)后行輔助化療（B組）30（男29，女1）例，年齡43~70（平均55）歲，病理組織學(xué)分型為腺癌18例，鱗癌8例，鱗腺癌3例，大細(xì)胞癌1例，Kps功能狀態(tài)評(píng)分60~
5、90（平均80）.全部患者骨髓造血功能基本正常，無嚴(yán)重伴發(fā)病，預(yù)計(jì)生存期大于3mo. 1．2方法A組術(shù)前給予2~3周期新輔助化療，聯(lián)合化療方案采用絲裂霉素+長(zhǎng)春新堿+順鉑（MVP）、異環(huán)鱗酰胺+長(zhǎng)春新堿+順鉑（IVP）、長(zhǎng)春瑞濱+順鉑（NP）或泰索帝+順鉑（DP）；術(shù)式為肺葉切除+肺門及縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)26例，袖式切除+淋巴結(jié)清除術(shù)4例，一側(cè)全肺切除2例；術(shù)后3~4o.觀察指標(biāo)包括中位生存時(shí)間、1,2和3a生存率.隨訪期內(nèi)死亡人數(shù)已經(jīng)過半，個(gè)別無法隨訪的按死亡計(jì)數(shù). 2結(jié)果 A組32例病例共化療198個(gè)周期.血液學(xué)毒性白細(xì)胞減少Ⅲ級(jí)毒性28人次，
6、Ⅳ級(jí)毒性8人次，最重1例白細(xì)胞總數(shù)0.2×109・L-1,持續(xù)4d，應(yīng)用集落刺激因子治療后，恢復(fù)正常，未出現(xiàn)化療相關(guān)死亡，血小板下降Ⅲ級(jí)毒性2人次，非血液學(xué)毒性以惡心、嘔吐為主，未出現(xiàn)心肝腎等損害.B組30例共化療166個(gè)周期.血液學(xué)毒性白細(xì)胞減少Ⅲ級(jí)毒性33人次，Ⅳ級(jí)毒性12人次，血小板下降Ⅳ級(jí)毒性2人次.A組術(shù)后治療中或治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的情況依次為：淺部或深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移22例，骨轉(zhuǎn)移8例，腦轉(zhuǎn)移4例，肝轉(zhuǎn)移4例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移6例，生存時(shí)間超過48mo的4例.B組術(shù)后治療中或治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的情況依次為：淺部或深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例，骨轉(zhuǎn)
7、移9例，腦轉(zhuǎn)移5例，肝轉(zhuǎn)移4例，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移8例，生存時(shí)間超過48mo的4例.A組中位生存時(shí)間29mo，1a生存率81.2%（26/32），2a生存率46.8%（15/32）和3a生存率37.5%（12/32）；B組分別為27mo，83.3%（25/30），46.6%（14/32）和33.3%（10/32）.3討論 通過病例對(duì)比，研究手術(shù)前新輔助化療及手術(shù)后化療對(duì)改善ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者生存率的影響，結(jié)果表明術(shù)前新輔助化療并不能改善ⅢA期非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后1,2及3a生存率.新輔助化療具有以下特點(diǎn)：①可以早期消滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②由于藥物通過無損傷的血管，
8、使藥物分布好；③具有早期化療的優(yōu)點(diǎn)；④提高手術(shù)切除率；⑤改進(jìn)局部腫瘤控制.以多西紫杉醇聯(lián)合順鉑
