“醒腦開(kāi)竅”針刺法配合耳穴按壓治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研究

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1、醒腦開(kāi)竅”針刺法配合耳穴按壓治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床研宄張華梅，顧金花，吳春歡(上海市奉賢區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院201499)【摘要】A的：觀察“醒腦開(kāi)竅”針刺法配合耳穴貼壓治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床療效。方法：把女性圍絕經(jīng)期失眠患者隨機(jī)分為兩組，治療組30例采用“醒腦開(kāi)竅”針刺法配合耳穴按壓，對(duì)照組30例口服艾司唑侖片。結(jié)果：治療組總有效率93.3%,對(duì)照組總有效率80%。兩組總有效率比較，差異有顯著性意義(P<0.05)o兩組治療后PSQI評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o治療后PSQI評(píng)分治療組與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：針刺配合耳穴按壓治療圍絕經(jīng)期失眠優(yōu)于單純的西藥治療?！娟P(guān)鍵詞】針刺；耳穴按壓；圍絕經(jīng)期失眠本實(shí)驗(yàn)采用“醒腦開(kāi)竅”針刺法配合耳穴按壓治療女性圍絕經(jīng)期失眠30例，并與門(mén)服艾司唑侖片治療30例進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本研宄共納入圍絕經(jīng)期女性失眠患者60例，均來(lái)源于2013年1月-2015年6月本院針灸科門(mén)診。按照隨機(jī)分配方案將患者納入兩組進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、病程等方面比較，差異均有顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷依據(jù)1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)圍絕經(jīng)期綜合征

3、的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《屮醫(yī)婦科學(xué)》教材屮有關(guān)“絕經(jīng)前后諸證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：婦女在絕經(jīng)前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情感不寧等癥狀。失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD-3）：①凡以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后感不適，疲乏或白天困倦;②上述睡眠障礙每周至少發(fā)作3次，持續(xù)1個(gè)月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動(dòng)效果下降，或

4、妨礙社會(huì)功能；④不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。2）中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》冇失眠的典型癥狀①入睡閑難，吋常覺(jué)醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡；②晨醒過(guò)旱；③夜不能入睡，白天&沉欲睡，睡眠不足6h;④有反復(fù)發(fā)作史。1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加本研究并同意堅(jiān)持治療者；②年齡在45-55歲之間的女性圍絕經(jīng)期失眠患者；③匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）積分≥8分。1.2.3排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；②有明顯的心、腦、腎及消化系統(tǒng)等疾病的患者；③治療期間未按規(guī)定配合治療，或正在接受其

5、他相關(guān)治療或藥物治療，影響療效觀測(cè)者；④排除繼發(fā)性失眠的患者。1.3治療方法1.3.1治療組：采用“醒腦開(kāi)竅”針刺及耳穴按壓。“醒腦開(kāi)竅”針刺法：取穴：百會(huì)、上星、印堂、安眠、神門(mén)、合谷、足三里、三明交、太溪、太沖。針具：佳健牌直徑0.3mm×25-40mm不銹鋼一次性針灸針（無(wú)錫佳健醫(yī)療器械奮限公司）。操作方法：患者取仰臥位，用75%灑精棉球穴位常規(guī)消毒。百會(huì)向后沿皮平刺0.5-1小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，施術(shù)1分鐘；上星穴，向百會(huì)穴透刺，沿皮平刺0.5-1寸；針印堂吋捏起皮膚，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法（瀉法），施術(shù)1分鐘

6、，以流淚或眼球濕潤(rùn)為度；安眠直刺0.5-0.8?、？；神門(mén)、太溪直刺0.3-0.5寸；足三里直刺0.8-1.2寸?，三陰交、合谷、太沖直刺0.8-1寸。諸穴留針30min，每周連續(xù)治療5次后，休息2天，共治療4周。耳穴按壓法：取穴：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、心、肝、腎、脾。操作：患者取坐位，先用75%酒精消毒耳廓皮膚，將王不留行籽貼壓所選穴位，囑患者按揉使之產(chǎn)生感覺(jué)，每穴按壓約60次，每日按壓3-4次。雙耳交替操作，每3-4日更換1次，連續(xù)治療4周。1.3.2對(duì)照組U服艾司唑侖片（上海信誼藥廠有限公司，規(guī)格lmg/片）l-2mg每晚睡前半小

7、吋服用。1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)1.4.1匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分：由美國(guó)匹茲堡大學(xué)BuysseDi等人編制，由19個(gè)自評(píng)條B和5個(gè)他評(píng)條0構(gòu)成，以調(diào)査問(wèn)卷的形式觀察治療后的睡眠質(zhì)量。其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條0不參與計(jì)分，而參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條0由7個(gè)評(píng)分因子組成，分別為主觀睡眠質(zhì)量、入睡吋間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、tl間功能障礙。每個(gè)因子0-3分，7個(gè)因子分?jǐn)?shù)總和即為PSQI總分（0-21分），得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。1.4.2療效觀察：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1997年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)

8、原則》中關(guān)于失眠的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定［1】。臨床痊愈：睡眠吋間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠吋間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛;顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加到3h以上，睡眠深