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1、基于新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制問題與策略探究 摘要：隨著國民經(jīng)濟水平的不斷提升，我國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革上不斷深入，在這樣的新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)想要取得長足發(fā)展，就需要建立與完善科學(xué)、合理的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度，并嚴格貫徹落實。但從目前情況來看，我國醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制上存在較大的問題，因此需要對這些問題進行分析，從而提出針對性的解決策略，才能有效促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。下載論文網(wǎng) 關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財務(wù)；內(nèi)部控制；問題；策略 中圖分類號：文獻識別碼：A文章編號：1001-828X（2017）013-0-01 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革步伐的加快，醫(yī)院在社會發(fā)
2、展與人民生活中的作用不斷凸顯。而在醫(yī)院經(jīng)營活動中，財務(wù)作為貫穿于整個運營過程的重要因素，做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制、管理工作具有積極的意義。新醫(yī)改也提出，當(dāng)前我國醫(yī)院改革的主要方向之一就是建立完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度，以全面促進醫(yī)院的健康發(fā)展?；谛箩t(yī)改形式下，本文就現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的具體問題進行分析，并針對所存在的一系列問題探討出相應(yīng)的解決策略?！ ∫?、新醫(yī)改形式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題 財務(wù)管理貫穿于醫(yī)院運營的全過程，做好醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作不僅能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置，同時對于提高醫(yī)院經(jīng)營效益、效率，降低資金風(fēng)險具有積極的作用[1]。雖然近年來在新醫(yī)改的推動下
3、，許多醫(yī)院都陸續(xù)進行了改革，但總體來說，各醫(yī)院在財務(wù)管理上的改革并不明顯，財務(wù)問題也層出不窮?！ ?.缺乏健全的財務(wù)內(nèi)控制度與財務(wù)管理意識 長期以來，大部分醫(yī)院在行政部門的管理制度上缺乏重視，這就造成各行政部門制度不健全問題的產(chǎn)生。很多醫(yī)院在采購設(shè)備與固定資產(chǎn)的管理上，并沒有統(tǒng)一制度或標(biāo)準，從而使得采購部門與財務(wù)管理部門得不到有效溝通與協(xié)調(diào)。同時，由于醫(yī)院缺乏財務(wù)內(nèi)部控制的意識，只是簡單的認為財務(wù)內(nèi)控制度只是用以約束員工行為的一種手段，沒有將財務(wù)部門與財務(wù)內(nèi)控制度相互結(jié)合，以致于兩者成一種孤立的狀態(tài)[2]；醫(yī)院對財務(wù)內(nèi)控制度的不重視加劇了醫(yī)院財務(wù)違規(guī)操作的現(xiàn)象。而醫(yī)院財
4、務(wù)管理人員缺乏先進的財務(wù)信息技能與安全意識，使得財務(wù)管理難以適應(yīng)新醫(yī)改的要求。 2.缺乏完善的風(fēng)險評估系統(tǒng) 據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段許多醫(yī)院在財務(wù)上面臨的風(fēng)險主要包括：受醫(yī)院資產(chǎn)流動性影響而產(chǎn)生的現(xiàn)金流量不足；由于資金籌劃不合理而到導(dǎo)致的固定資產(chǎn)重復(fù)購買，不能按期償還債務(wù)；醫(yī)院運營過程中存在的潛在財務(wù)風(fēng)險，如醫(yī)療事故造成的索賠問題。對于上述問題，醫(yī)院需要建立完善的風(fēng)險評估系統(tǒng)，以降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。但現(xiàn)階段大部分醫(yī)院并不具有完善的風(fēng)險評估系統(tǒng)，甚至部分醫(yī)院并沒有設(shè)立風(fēng)險評估系統(tǒng)，缺乏內(nèi)部審計部門的監(jiān)督與管理?！ ?.缺乏有力的監(jiān)督管理力度 有效的監(jiān)督是保證醫(yī)院財務(wù)安全
5、的重要措施，而在進行財務(wù)內(nèi)部控制的過程中，許多醫(yī)院并沒有采取有效的監(jiān)督管理措施，使得醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度流于形式。分析其監(jiān)督不嚴的原因，一方面主要是缺乏內(nèi)部審計，當(dāng)前，許多醫(yī)院并沒有在內(nèi)部控制中設(shè)立單獨的審計部門，或者是設(shè)立了審計部門后，相關(guān)審計人員職責(zé)不清，難以發(fā)揮審計部門的監(jiān)督作用；另一方面，醫(yī)院外部審計的缺失，醫(yī)院其所具有的行政性，使得其在缺乏有效的監(jiān)督后各項財務(wù)政策或者措施難以落實，并且醫(yī)院在記賬人員與保管人員上缺乏專人專崗制，在重大事件發(fā)生時難以實現(xiàn)集體決策[3]?！ 《⑿箩t(yī)改形式下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的有效策略 筆者通過結(jié)合自身經(jīng)驗，針對現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制
6、存在的問題，提出幾點建議性的解決策略，以提升醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制上的水平，保證醫(yī)院在新醫(yī)改形式下持續(xù)發(fā)展?！ ?.完善財務(wù)內(nèi)部控制制度 如前文所述，健全、合理的財務(wù)內(nèi)控制度有利于醫(yī)院經(jīng)營效率的提高，降低經(jīng)營風(fēng)險和醫(yī)院資產(chǎn)的流失，因此?t院需要在現(xiàn)有的內(nèi)控制度上不斷完善。首先，醫(yī)院需要建立科學(xué)的資產(chǎn)安全控制制度，針對醫(yī)院的特定資產(chǎn)，嚴格規(guī)定只有相關(guān)的特定人員才能夠接觸，以保證資金的安全性；同時財務(wù)管理人員需要對醫(yī)院資產(chǎn)定期檢查，避免資金流失的現(xiàn)象出現(xiàn)。其次，明確職權(quán)，將院內(nèi)負責(zé)人與經(jīng)辦人的職權(quán)分離，實現(xiàn)“權(quán)權(quán)分立”，以降低醫(yī)院資金流失；再者就是進行全面的預(yù)算管理，通過設(shè)置預(yù)
7、算編制與決策等管理環(huán)節(jié)，實行系統(tǒng)的評價，進而保證全面預(yù)算管理制度的貫徹落實?！ ?.加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制意識 醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)需要全面提升財務(wù)內(nèi)部控制意識，加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作，將其作為一項改革的重點。醫(yī)院的財務(wù)管理人員則需要嚴格遵守內(nèi)控制度的要求，實現(xiàn)內(nèi)控制度與財務(wù)部門的相互結(jié)合。在新醫(yī)改形式下，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要將傳統(tǒng)的管理觀念與現(xiàn)代化的資金觀念、風(fēng)險觀念與效益觀念相互融合，加強對先進財務(wù)信息系統(tǒng)等知識的學(xué)習(xí)，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的信息化管理。這就要求醫(yī)院需要定期開展財務(wù)人員信息化管理方面知識的培訓(xùn)，全面提升財務(wù)管理人員的信
