牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用

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1、牙周基礎(chǔ)治療在慢性牙周炎伴2型糖尿病患者中的作用［摘要］目的探討慢性牙周炎有2型糖尿病伴發(fā)的患者采用牙周基礎(chǔ)治療的作用。方法選取慢性牙周炎有2型糖尿病伴發(fā)的患者40例，均為該院口腔科2015年2月一2016年2月收治，設(shè)為觀察組，同時選取40例同期收治的單純慢性牙周炎患者，設(shè)為對照組，均行牙周基礎(chǔ)治療，對比兩組血糖、菌斑指數(shù)等情況。結(jié)果相較治療前，觀察組PLI、PD、SBI、AL、2hPG、FPG、hs-CRP在治療后均明顯降低，對比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論臨床收治的慢性牙周炎有2型糖尿病伴發(fā)的病例，可通過炎

2、癥介質(zhì)的產(chǎn)生，來對血糖的控制加以影響，而實施牙周基礎(chǔ)治療，則可將炎癥的影響消除，故對慢性牙周炎的治療需引起臨床足夠重視。［關(guān)鍵詞］牙周基礎(chǔ)治療；慢性牙周炎；2型糖尿?。壑袌D分類號］R781.4［文獻標識碼］A［文章編號］1672-4062(2016)10(a)-0107-02臨床口腔科領(lǐng)域，牙周炎是常見和多發(fā)的一種細感染性疾病，糖尿病是其危險因素，而其又可使糖尿病病情加重［1］。大量研究證實，針對慢性牙周炎有2型糖尿病伴發(fā)的患者，采用牙周基礎(chǔ)治療對血糖代謝改善作用明顯［2］，該次研究就此展幵探討，現(xiàn)報道如下。1資料與方法

3、1.1—般資料選取40例慢性牙周炎有2型糖尿病伴發(fā)的患者，設(shè)為觀察組，男28例，女12例，年齡32?65歲，平均（46.3±6.2）歲。另選取40例單純慢性牙周炎患者，設(shè)為對照組，男27例，女13例，年齡31?64歲，平均（46.4±6.4）歲。組間自然資料具可比性（P〉0.05）。1.2納入與排除標準（1）納入標準：①牙周炎：慢性牙周炎未經(jīng)治療;可行牙周評價的牙齒至少16顆，其中磨牙至少4顆;探針深度（PD）>5mm的位點至少2個，附著喪失（AL）彡2mm，且所處的象限不同；1年內(nèi)未行潔牙操作，半年內(nèi)未行牙周系統(tǒng)治療。

4、②糖尿病：與WHO在1999年制定的診斷標準符合，確診>6個月，無嚴重糖尿病并發(fā)癥，空腹靜脈血糖（FPG）為5-9mmol/L，近期血糖穩(wěn)定，用藥規(guī)律。（2）排除標準：極度松動、有牙周膿腫牙；使用抗菌藥物；患嚴重肝、腎功能不全，急性心肌梗死，惡性腫瘤者。1.3方法兩組均行牙周基礎(chǔ)治療，包括將無法保留的患牙拔除、全口潔刮治、調(diào)（牙合）、根面平整、口腔衛(wèi)生宣教等。針對觀察組的糖尿病患者，仍維持原藥物、運動、飲食治療方案，以對血糖控制。1.4指標觀察①檢測牙周指數(shù)：分別在兩組到院就診時及治療3個月后檢查并記錄牙周情況，每顆牙均

5、對遠中舌、中頰、舌側(cè)、頰側(cè)、近中舌、遠中頰6個位點檢測，取全口牙均值，菌斑指數(shù)（PLI）、PD、AL、齒齦溝出血指數(shù)（SBI）為牙周臨床指標。②檢測血液指標:分別在兩組到院就診時及治療3個月后，行血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、FPG、餐后2h血糖（2hPG）檢測。1.5統(tǒng)計方法文中數(shù)據(jù)均輸入SPSS13.0,組間計量數(shù)據(jù)應用（x土s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P0.05）。見表1。3討論2型糖尿病在全球范圍內(nèi)，均為對人類健康構(gòu)成嚴重威脅的慢性炎癥性疾病［3］。其以胰島素抵抗為主要特征，CRP屬一種急性時相

6、反應蛋白，是組織損傷、炎癥時的非特異性標志物，同時亦是誘導糖尿病發(fā)生的危險因素，為最強的預測2型糖尿病發(fā)病的因子。經(jīng)研究示，除牙周炎患者血清CRP水平升高外，且相較單純2型糖尿病，2型糖尿病有牙周炎伴發(fā)的患者有更高的血清CRP質(zhì)量分數(shù)。有報道指出，實施牙周基礎(chǔ)治療，可提高2型糖尿病患者血脂、血糖控制水平，該次研宄所得的結(jié)果與此類似［4］。因hs-CRP對CRP的低水平變化具反映能力，且有較為穩(wěn)定的性質(zhì)，故在該研究中，作為一項觀察指標予以探討。經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，相較療前，兩組患者hs-CRP和牙周指數(shù)均呈下降顯示，表明行牙

7、周基礎(chǔ)治療，可對炎癥的發(fā)展加以控制，并減輕炎癥程度，而觀察組患者2hPG和EPG改善同樣較明顯，但對照組兩項指標變化不大，與寇育榮［5］等報道一致。其研究示，在采用牙周基礎(chǔ)治療方案后，有2型糖尿病伴發(fā)的慢性牙周炎患者相較治療前，血糖水平有所降低。表明行牙周基礎(chǔ)治療，除可使慢性牙周炎有2型糖尿病伴發(fā)的患者牙周炎癥程度減輕外，且可使血糖水平得以改善，但對單純慢性牙周炎患者的機體血糖水平未構(gòu)成影響。腫瘤壞死因子a(TNF-a)在胰島素抵抗時表達合成呈增高顯示，在肝臟作用，促使CRP程度不等的增加，且可通過對胰島素受體酪氨酸激酶

8、活性抑制，使胰島素抵抗加重，對前炎癥細胞因子的產(chǎn)生有進一步促進效果。另外，因TNF-a和CRP等可能使2型糖尿病胰島素抵抗增加，又對2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展有促進作用。結(jié)合該次研究結(jié)果示，相較治療前，觀察組PLI、PD、SBI、AL、2hPG、FPG、hs-CRP在治療后均明顯降低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。