中成藥芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭臨床觀察

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1、中成藥芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭臨床觀林昌（安徽省滁州市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科239000）【摘要】目前，探討中成藥芪藶強心膠囊治療慢性心力袞竭的療效。方法.?將80例慢性心力衰竭患者隨機分為觀察組（40例，在常規(guī)丙藥基礎上加中成藥芪藶強心膠囊治療12周）和對照組（40例，接受常規(guī)丙藥治療12周），觀察前后臨床癥狀，左室射血分數(shù)（LVEF），6分鐘步行距離和檢測血清B型利鈉肽（BNP）水平。結(jié)果：兩組在治療后，觀察組臨床癥狀改善、左室射血分數(shù)（LVEF）提高、6分鐘步行距離增加和血清BNP水平下降均明顯高于對照組；觀察組顯效率及總有效率均明顯高于常規(guī)治療組（5

2、5%比42.5%;95%比77.5%;P<0.05）o結(jié)論：中成藥芪藶強心膠囊可明顯改善心功能，提高左室射血分數(shù)，增加步行距離及降低血清BNP水平，提高臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；左室射血分數(shù)；血清B型利鈉肽；中成藥芪藶強心膠囊【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）10-0102-02慢性心力衰竭由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導致心室充盈或射血能力受損的臨床綜合征，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、活動耐量受限及液體潴留。慢性心力衰竭為各種心臟疾病的嚴重和終末階段，發(fā)病率及死亡率高，是當今最重要的心血管病之一。隨著對慢性心力衰竭

3、發(fā)病的認識，慢性心力衰竭的治療由強心、利尿、擴管為主治療向抑制祌經(jīng)內(nèi)分泌-醛固酮系統(tǒng)激活、改善心室重構(gòu)轉(zhuǎn)變，已經(jīng)取得了明顯療效，但慢性心力衰竭患者住院率、死亡率仍較高，并且很多患者擔心長期服用丙藥的副作用而自行停藥，導致慢性心力衰竭患者病情反復加重而頻繁住院治療。中成藥芪藶強心膠囊（國藥準字號Z20040141，河北以嶺藥業(yè)）可益氣溫陽、活血通絡，兼利水消腫，對慢性心力衰竭患者的心功能改善有顯著療效［1】。本研宄通過觀察中成藥芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者心功能改善、左室射血分數(shù)（LVEF）、6分鐘步行試驗距離、血清B型利鈉肽水平影響，為中成藥治療慢性心力衰竭提供

4、臨床用藥依據(jù)。現(xiàn)報告如下：1.資料與方法1.1研究對象選取2012年1月至2014年6月在我科住院的、依從性好的慢性心力衰竭患者80例，其中缺血性心臟病43例,高血壓心臟病22例，擴張型心肌病15例；男性51例，年齡（68±10）歲；女性（65±12）歲.入選標準：符合慢性心力衰竭的診斷標準［2-4］。紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級為II?IV級，經(jīng)心臟二維超聲心動圖檢查證實左室射血分數(shù)（LVEF）≤40%,血清B型利鈉肽>500pg/ml（我院正常范圍0?100pg/ml），6分鐘步行試驗：6min步行距離＜450m

5、。fih除：（1）心力衰竭合并未控制感染，嚴重水電解質(zhì)紊亂，嚴重的肝腎、腦、肺功能不全，過敏體質(zhì)，妊娠或哺乳期間婦女（3）入院4周前曾服用中藥（2）嚴重心絞痛、急性心力衰竭、急性心肌梗死、致命性心律失常以及其他嚴重心臟疾病（4）尚未規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類等藥物的慢性心力衰竭標準治療方案者。1.2研究方法入選患者被隨機分為觀察組和常規(guī)治療組，蘇中觀察組40例，男25例，女15例，心功能III級32例，心功能IV級8例；常規(guī)治療組40例，男26例，女14例，心功能III級30例，心功能IV級10例

6、。兩組患者年齡、性別、基礎疾病、慢性心衰病程、臨床癥狀，6分鐘步行試驗距離，心功能級別，血清B型利鈉肽水平及用藥情況無顯著差異。根據(jù)病情兩組給予常規(guī)治療，包括臥床、吸氧、心電監(jiān)護、利尿劑、ACEI類或ARB類、醛固酮受體阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類、洋地黃類等。觀察組在此基礎上，加服中成藥芪藶強心膠囊每天3次，每次4粒，療程12周。1.3觀察指標1.3.1臨床心功能改善分為顯效、奮效、無效三級。顯效：臨床NYHA心功能分級改善2級；冇效：臨床NYHA心功能分級改善1級；無效：較實驗前無改善或惡化。1.3.2超聲心動圖測定心功能指標采用美國惠普iE33超

7、聲診斷儀，分別在治療前后應用，采用心尖雙平面Simpon法測定左室收縮末期容積和舒張末期容積，射血分數(shù)，每搏量及室壁運動情況，測定左室射血分數(shù)(LVEF)。測定4個心動周期的數(shù)值加以平均。顯效：治療后左室射血分數(shù)(LVEF)較治療前增加≥20%,冇效：治療后左室射血分數(shù)(LVEF)較治療前增加但<20%;無效：治療后左室射血分數(shù)(LVEF)較治療前無增加或減少。1.3.36分鐘步行試驗評估：在室內(nèi)平坦的走廊盡可能快地行走，測定6分鐘步行的距離；治療后增加100m為奮顯著意義1.3.4血清B型利鈉肽的測定：兩組患者分別于治療前后清晨空腹平臥位狀態(tài)采靜脈血

8、2ml，給