臨床護士銳器傷的原因分析與防護干預(yù)

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1、臨床護士銳器傷的原因分析與防護干預(yù)殷麗萍何吳贊蔡淑珍(湛江市赤坎區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科廣東湛江524034)【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)19-0312-02【摘要】目的了解臨床護士在護理操作中銳器傷的情況，探討相應(yīng)的防護干預(yù)。方法對我院96份銳器傷報告作回顧性分析。結(jié)果銳器傷是發(fā)生在臨床護士的護理操作中的常見意外傷害。結(jié)論臨床護士的自身防護問題應(yīng)引起重視，尤其應(yīng)加強職業(yè)安全教育，降低職業(yè)性傷害的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】臨床護士；銳器傷；防護干預(yù)臨床護理人員在醫(yī)療工作中，面

2、臨多種職業(yè)危險，其中銳器傷就是臨床醫(yī)療和護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害［1］。大量相關(guān)研究并證實，護士是臨床上發(fā)生銳器傷及感染血源性傳播性疾病的高危職業(yè)群體，以保護健康的人力資源為目的，為達(dá)到有效地控制和減少臨床銳器傷的發(fā)生率，現(xiàn)對我院2007年6月?2009年12月上報的96份臨床銳器傷作回顧性的研究和分析。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2007年6月?2009年12月止銳器傷上報登記表96份，均為女性的臨床護士，年齡18?48歲，工作年限1?28年。1.2方法對上報的、工作年限、銳器傷種類、操作環(huán)

3、節(jié)、傷口處理方法等逐一整理、數(shù)據(jù)“醫(yī)療銳器傷與職業(yè)暴露登記表”的基木情況，如年齡、科室分析。2結(jié)果2007年6月?2009年12月共收到醫(yī)療銳器傷報告96份。2.1科室分布外科護士36名(37.50%)，內(nèi)科護士30名(31.25%),兒科護士13名（13.54%）,婦產(chǎn)科護士7名（7.29%）,門診護士5名（5.21%）,急診護士3名（3.13%）,供應(yīng)室護士2名（2.08%）。2.2工作年限分布護齡〉10年38人（39.58%），護齡5?10年的12人（12.50%）,護齡<5年46人（47.92%）。

4、2.3發(fā)生銳器傷的原因、種類、傷口處理方法構(gòu)成比見表1。表1發(fā)生銳器傷的原因、種類、傷U處理方法構(gòu)成比（％）項目人次數(shù)構(gòu)成比原因96100拔針2425.00分離針頭2121.88手扳安瓿1717.71加藥1212.50冋套針帽1010.42整理銳器物77.29病人躁動33.12其他2208種類96100頭皮針4142.71注射針頭3132.29玻璃1717.71縫合針55.21刀片11.04其他11.04傷口處理方法96100擠出血液+流動水沖洗+碘酊+乙醇4■包扎1313.54擠出血液+流動水沖洗+碘酊+

5、乙醇2425.00擠出血液+碘酊+乙醇1717.71碘酊+乙醇+包扎1212.50腆酊+乙醇1717.71腆町88.33清創(chuàng)縫合11.04未作處理44.173討論3.1銳器傷的原因分析3.1.1不規(guī)范的操作習(xí)慣臨床護士銳器傷中，表1表明，拔針發(fā)生幾率最高占25.00%,分離針頭占21.88%，手扳安瓿占17.71%,加藥占12.50%?；鶎俞t(yī)院的護理為徒手操作，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的操作行為，未按正規(guī)的操作流程被刺傷和操作環(huán)境缺乏穩(wěn)定性被刺傷［2】，是導(dǎo)致銳器傷的主觀因素。3.1.2不良的工作環(huán)境醫(yī)療單元的布

6、局不合理及光線不足，是造成銳器傷的客觀原因，執(zhí)行各種操作時，惡劣的工作環(huán)境會增加銳器傷的頻率和危險性。3.1.3護理人力不足，工作繁忙臨床護理在護士人力不足的情況下，會顯得工作忙亂。由于工作的繁忙，精神緊張，注意力不集中，銳器傷的發(fā)生機率會明顯增加。3.1.4自我保護意識淡薄護士作為職業(yè)暴露的高危人群，其防護意識及防護措施與職業(yè)暴露的危險性極不相稱。在我國，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全教育可以說是一項空白［3】。在職臨床護理人員相關(guān)培訓(xùn)工作開展的深度和廣度都不夠，院感的控制對象主要針對病人，臨床護士的安全防護意識并未

7、隨著人群中的血源性感染性疾病率的增加而提高。3.1.5職業(yè)防護管理制度不健全我院雖然建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度，但相關(guān)的制度培訓(xùn)相應(yīng)滯后，對銳器傷的處理流程和對制度的執(zhí)行情況的落實和監(jiān)督不到位，以致銳器后仍有未作處理的人占4.17%,8人只用碘酊簡單處理占8.33%,標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施落實不到位。3.2干預(yù)措施3.2.1規(guī)范操作行為，安全使用銳器臨床護士的銳器傷較多的吋候是因為違反規(guī)范化的操作而造成，首先要改變不正確的操作AI慣，規(guī)范操作流程，糾正導(dǎo)致針刺傷的高危行為［4】，冋時要加強銳器廢物的管理，嚴(yán)禁護士

8、冋套及分離使用過的針頭，禁止用手直接接觸使用過的刀片、縫針，規(guī)定治療操作臺的擺放順序，規(guī)范銳器整理的操作與規(guī)程。3.2.2改善工作環(huán)境醫(yī)院在現(xiàn)有的條件下，為臨床護士提供有效的防護措施，如在工作繁忙吋間調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，保證上崗護士人力資源；工作環(huán)境要安靜，保證光線充足，操作過程集中精神，在進行銳器整理吋帶雙層手套，給躁動的病人操作吋應(yīng)有助手協(xié)助和約束，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，能奮效地減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。3.2.3進