護(hù)士發(fā)生銳器傷的分析與防護(hù)對策

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1、護(hù)士發(fā)生銳器傷的分析與防護(hù)對策護(hù)士發(fā)生銳器傷的分析與防護(hù)對策【摘要】了解護(hù)士銳器傷的發(fā)生率和刺傷原因等，提出護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)措施，維護(hù)護(hù)士的身心健康?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士；職業(yè)暴露；防護(hù)文章編號：1004-7484(2013)-12-7362-01銳器傷是皮膚深部的足以使受害者出血的意外傷害^[l]醫(yī)院內(nèi)發(fā)生銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員獲得血源性疾病最常見的職業(yè)危害。完成臨床各種注射，輸液是護(hù)士基本的技術(shù)操作，特定的工作性質(zhì)使護(hù)士成為發(fā)生針刺傷的高危職業(yè)群體。醫(yī)院更是病原微生物聚集的地方，在護(hù)士護(hù)理的患者中

2、有各種血源性疾病的病人,而醫(yī)護(hù)人員的皮膚銳器傷是職業(yè)暴露感染乙肝，丙肝，艾滋病等血源性疾病的主耍傳播途徑。為了解護(hù)士銳器傷的發(fā)生情況，提出防護(hù)的對策，對我院50名護(hù)士進(jìn)行了回顧性調(diào)查，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1調(diào)查對象選擇我院供應(yīng)室護(hù)士3人，綜合臨床護(hù)士12人，血透室4人，傳染科護(hù)士21人，調(diào)查2011年10月至2012年10月，護(hù)士銳器傷情況。1.2方法采取回顧性問卷調(diào)查，發(fā)出調(diào)查問卷50份，收回有效問卷50份，調(diào)查內(nèi)容包括銳器傷發(fā)生情況，刺傷原因，針刺傷處理情況，刺傷物污染情況，對針刺傷的認(rèn)知情況等。2結(jié)

3、果銳器傷的發(fā)生率：被調(diào)查50人中50人均被銳器所刺傷，發(fā)生率高達(dá)100%,發(fā)生例次共125詞。其中針刺傷78次，玻璃刺傷32次，刀剪等器械刺傷15次。3分析從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士銳器傷與操作者防護(hù)意識淡漠，工作粗心，技術(shù)不熟練，不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)，同時心理素質(zhì)不穩(wěn)定，工作經(jīng)驗不足，易發(fā)生針刺傷，臨床一線護(hù)士每天工作繁忙，病人躁動，勞累，接觸大量的注射器和輸液器，各種銳利器械，玻璃制品等等，工作環(huán)境欠佳，是造成針刺傷的主要原因。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)士的銳器傷高達(dá)100%,其中被污染針頭刺傷率78%,于此可見，護(hù)士正面臨

4、著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險，其職業(yè)感染的潛在性極高。因此，護(hù)上更應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。4針刺傷的防護(hù)對策4.1加強(qiáng)針刺傷的防護(hù)培訓(xùn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，針刺傷發(fā)牛時…般只需0.004毫升血液就足以使受傷者感染HBV^[2]o據(jù)資料報道有96%的護(hù)士未受到護(hù)士職業(yè)防護(hù)的系統(tǒng)教育。所以醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全防護(hù)意識的培養(yǎng)，專題學(xué)習(xí)針刺傷的防護(hù)知識，如安全操作程序，針刺傷后的處理措施等，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)，養(yǎng)成良好的心理素質(zhì)和慎獨精神。新參加工作的護(hù)士，有計劃的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以提高護(hù)士的口我防護(hù)意識

5、，掌握防護(hù)技巧，盡量做到零損傷。4.2改善操作環(huán)境很多護(hù)士因操作吋光線不足，空間狹小，環(huán)境嘈雜等至針刺傷的發(fā)綸。布局合理，明亮寬敞的工作環(huán)境，提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等能有效減少醫(yī)護(hù)人員針刺傷的發(fā)生。我院，用后的一次性注射器及廢棄針頭不經(jīng)毀形直接入銳器收集箱內(nèi)，收集箱由專人登記回收統(tǒng)?處理焚燒。這樣避免了護(hù)士因毀形而造成的皮膚損傷。4.3遵守安全操作規(guī)程明文禁止直接分離污染的針頭和注射器,需用鉗了夾住針頭分離，如必須回套針帽，應(yīng)采取單手重新蓋帽技術(shù)，護(hù)士在接觸患者是需戴手套進(jìn)行操作，若手上有傷

6、口，在接觸艾滋病患者吋應(yīng)戴雙層乳膠手套，在為患者注射后或拔輸液針頭后應(yīng)立即小心的將針頭放入硬盒內(nèi)，嚴(yán)禁針頭回套，為不合作的病人做治療需他人幫助，禁止直接傳遞銳器物和手持裸露的銳器指向他人，接觸病人的血液及體液的操作應(yīng)戴手套。4.4護(hù)士發(fā)生銳器傷吋的處理①發(fā)生銳器傷吋，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出傷口處的血液（禁止進(jìn)行傷口局部的擠壓），再用流動水進(jìn)行反復(fù)沖洗之后，用75%的乙醇或碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，被污染的粘膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。②免費的提供乙型肝炎疫苗全程免疫。③護(hù)士在發(fā)生銳器傷時可能發(fā)生焦慮，緊

7、張，恐懼的心理，特別是被乙肝，內(nèi)?肝，艾滋病患者的血液及體液污染針頭刺傷時其表現(xiàn)的心理問題更為明顯。應(yīng)與專業(yè)人士進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，及吋的給予關(guān)心和幫助，同吋護(hù)士也應(yīng)以積極的心態(tài)尋找受傷后的心理支持，維護(hù)自身的身心健康〈sup〉[3]o5小結(jié)樹立護(hù)上職業(yè)防護(hù)管理理念，建立健全防護(hù)流程，教育培訓(xùn)護(hù)上安全防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程是防止護(hù)士發(fā)生銳器傷和減少感染血源性疾病。參考文獻(xiàn)[1]謝紅珍，聶軍?護(hù)士針刺傷的危害及危險因素分析[J]?實用護(hù)理雜志,2002,18(3)：54.[2]李紅梅，李文濤?減

8、少護(hù)理T作中的意外針刺傷[J]?國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1999,18(1)：7.[3]應(yīng)菊素，徐國英，王晶，等?急診護(hù)士對針刺傷的認(rèn)知及針刺傷后心里狀態(tài)的調(diào)查分析[J]?中華護(hù)理雜志，2004,30(3)：204.