內(nèi)鏡下治療消化道大息肉臨床療效觀察

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1、內(nèi)鏡下治療消化道大息肉臨床療效觀雞丙市鐵路地IX中心醫(yī)院黑龍江省雞丙市158100【摘要】目的：對(duì)內(nèi)鏡下治療消化道大息肉的臨床療效進(jìn)行觀察和研宄。方法：將46例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予觀察組內(nèi)鏡下金屬夾加電凝切除，給予對(duì)照組內(nèi)鏡下電凝圈套切除，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組一次性成功切除率為62%,觀察組一次性成功切除率為75%，觀察組的一次性切除成功率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。就出血情況來(lái)看，觀察組的出血率為12%,對(duì)照組的出血率為32%,兩組相對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)山血率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論：止血金屬鈦夾能夠有效的降低內(nèi)鏡下消化

2、道大息肉臨床治療過(guò)程中的出血率，表明消化道大息肉在內(nèi)鏡下切除具有一定的安全性?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡；消化道；大息肉；臨床治療消化道大息肉是癌癥病變的基礎(chǔ)信號(hào)，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)盡可能采用多種方式盡早治療，以免對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重危害。在早期消化道大息肉治療過(guò)程中，大多通過(guò)內(nèi)鏡向息肉局部注射無(wú)水酒精、硬化劑以及激光治療等，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的提高，在對(duì)消化道大息肉進(jìn)行處理的過(guò)程中，主要采用鏡下電切的方式來(lái)進(jìn)行臨床治療。就當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)治療的實(shí)際情況來(lái)看，通過(guò)鏡下電切的方式來(lái)對(duì)直徑在2厘米以上的粗蒂或?qū)捇紫⑷膺M(jìn)行治療的過(guò)程中，極易導(dǎo)致腸出血和穿孔，在此種情況下，加大力度對(duì)內(nèi)鏡下消化道大息肉臨床治

3、療進(jìn)行研究和分析，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1資料與方法1.1一般資料木文主要對(duì)某醫(yī)院2015.1-2016.1期間的46例內(nèi)鏡下治療消化道大息肉的相關(guān)治療資料為基礎(chǔ)，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察和研究，以盡可能減少鏡下電切導(dǎo)致腸出血和穿孔情況的出現(xiàn)。結(jié)合46例患者的病史并進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后，確診為消化道大息肉病癥。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組,其中23例作為對(duì)照組，采用內(nèi)鏡下電凝圈套切除方式來(lái)進(jìn)行治療，該組中男11例，女12例，年齡在30-71之間，在消化道大息肉中，包含胃息肉、大腸息肉以及直腸、升結(jié)腸等枚數(shù)不等，其中，息肉直徑在2.0-2.5cm范圍內(nèi)的18枚,2.5cm以上的5枚。

4、另外23例作為觀察組，采用內(nèi)鏡下金屬夾加電凝切除方式進(jìn)行治療，該組患者中男13例，女10例，年齡在30-72之間，.其中胃息W、大腸息肉、直腸以及乙狀結(jié)腸等各數(shù)枚，息肉中有20枚的直徑在2.0-2.5cm之間，奮3枚在2.5cm以上。本次實(shí)驗(yàn)研究中的所有患者都沒(méi)有背部畸形、嚴(yán)重心肺疾病以及精神病等明顯的治療禁忌，能夠積極配合臨床治療，并排除了奮明顯惡變患者。就宏觀層面來(lái)看，兩組患者在年齡、性別以及息肉類型上的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,具冇一定的可比性。1.2儀器與器械在本次治療過(guò)程中，采用專業(yè)的電子胃鏡奧林巴斯260,并采用纖維結(jié)腸鏡奧林巴斯260.電凝切除裝置方面，選用德

5、國(guó)生產(chǎn)的氬氣刀，并選取標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的金屬夾推送器。1.3方法由于內(nèi)鏡下消化道人總?cè)馀R床治療過(guò)程中極易出現(xiàn)腸出血和穿孔情況,那么在手術(shù)之前相關(guān)醫(yī)學(xué)人員應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并按照開腹手術(shù)的準(zhǔn)備方案進(jìn)行實(shí)施，一旦出現(xiàn)出血情況或其他并發(fā)癥的情況下，能夠及吋進(jìn)行手術(shù)處理，避免危機(jī)患者的生命。給予觀察組和對(duì)照組術(shù)前常規(guī)胃腸鏡檢查，在腸道清潔過(guò)程中，以排出清亮水為最佳的清潔狀態(tài)。并進(jìn)行血常規(guī)和凝血酶原吋間檢查，確保患者無(wú)異常狀態(tài)后方可開展手術(shù)。與此同時(shí)，服用抗凝藥的患者應(yīng)當(dāng)保持停藥狀態(tài)一周左右，并對(duì)靜脈輸液通道進(jìn)行保留，術(shù)前注射適量安定，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。在對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療的過(guò)程中，內(nèi)徑直視下能夠清晰

6、地觀察到息肉全貌后，通過(guò)活檢鉗將對(duì)總陶進(jìn)行調(diào)整，保持鏡像面處于正面，進(jìn)而結(jié)合息肉的實(shí)際大小情況以及有蒂情況來(lái)采取適宜的方式對(duì)息肉進(jìn)行切除治療，針對(duì)創(chuàng)面存在滲血性出血情況的患者，應(yīng)當(dāng)采用電凝方法止血，或在基底部注射標(biāo)準(zhǔn)比例的甲腎上腺素液來(lái)進(jìn)行止血。在對(duì)觀察組進(jìn)行治療的過(guò)程中，將推送器經(jīng)由內(nèi)鏡鉗道推送至內(nèi)鏡前端部分，將金屬欽夾伸出到預(yù)定位置，結(jié)合息肉的實(shí)際情況，適度旋轉(zhuǎn)金屬鈦夾，并對(duì)息肉進(jìn)行夾牢并阻斷供血，進(jìn)而通過(guò)電凝方式切除息肉。將觀察組與對(duì)照組所切除的息肉送去病檢。人腸總?cè)庹幕颊撸瑧?yīng)當(dāng)保持大便通暢兩周左右，針對(duì)存在便秘的患者應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)木彏a劑來(lái)促進(jìn)排便。術(shù)后禁食，并臥床休息六小時(shí)以上

7、，對(duì)患者進(jìn)行住院觀察，明確患者是否存在腹痛及出血情況。對(duì)一次性切除的成功率進(jìn)行觀察，并觀察患者是否存在人便隱血的情況。若患者在術(shù)后三小吋可見(jiàn)隱血，則為術(shù)后出血，若術(shù)后小出血應(yīng)給予內(nèi)科藥物治療，若大出血?jiǎng)t應(yīng)當(dāng)給予內(nèi)鏡下治療，若治療無(wú)果則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行緊急外殼手術(shù)，以保證患者的生命安全。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在本次實(shí)驗(yàn)研究中，采用標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，相關(guān)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，在P&l