疏肝補腎法治療月經(jīng)后期42例臨床觀察

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1、疏肝補腎法治療月經(jīng)后期42例臨床觀察劉春紅李國強(河北省三河市京東中美醫(yī)院中醫(yī)部河北三河065200)【中圖分類號】R271.112【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)6-0593-02月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3?5個月一行者，亦稱“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)延后”、“月經(jīng)落后”、“經(jīng)遲”等。一般認(rèn)為需連續(xù)山現(xiàn)兩個月經(jīng)周期以上，若每次僅延后三五天，或偶然延后一次，下次仍如期來潮者，均不作月經(jīng)后期論。此外，青春月經(jīng)初潮后1年內(nèi)與圍絕經(jīng)期，周期時有延后，而無其它證候者，不作病論［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為月經(jīng)稀發(fā)，或功能失調(diào)性子宮岀血范疇。若不及時治療，則可向閉經(jīng)轉(zhuǎn)化。筆者從

2、事臨床中醫(yī)工作30余年，擅長以疏肝補腎為治療原則治療木病，強調(diào)藏瀉有度，以平為期的思想，臨床療效顯著，深受廣大患者的好評?，F(xiàn)將2013年10月至2014年10月以木法治療的月經(jīng)后期患者42例，小結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料木次臨床觀察共收集患者42例，均來源于京東中美醫(yī)院中醫(yī)科門診患者，均符合月經(jīng)后期診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡22?40歲，平均年齡(29.89±4.37)歲；月經(jīng)初潮年齡最早11歲，最晚17歲；病程最短5個月，最長3年，平均(18.32±15.21)月；月經(jīng)周期為36天?6個月，平均(64.82±21.33)天。所有病例均進行婦科檢查及B超檢

3、查，排除盆腔器質(zhì)性病變，且1個月內(nèi)未使用其它與治療月經(jīng)后期相關(guān)藥物。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實用中醫(yī)婦科學(xué)》［2］。①月經(jīng)周期延后≥7天，＜6個月，連續(xù)出現(xiàn)兩周期以上；②中醫(yī)辨證屬于腎虛肝郁型，癥見主癥：月經(jīng)后期，經(jīng)量少色紫暗伴血塊;次癥：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，性欲減退，煩躁易怒，乳房脹痛，失眠多夢，神疲乏力，經(jīng)行小腹脹痛；舌脈:舌紅或淡，苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)弱；③血HCG陰性；④經(jīng)B超、婦科檢査，子宮輸卵管造影術(shù)等排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18-40歲；②符合月經(jīng)后期診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③自愿加入本研宄者；④3個月內(nèi)未使用其它與治療月經(jīng)后期相關(guān)藥物者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合月經(jīng)后

4、期診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②對藥物過敏者；③奮器質(zhì)性病變：先天性子宮發(fā)育不良、子宮切除、卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰，雙側(cè)卵巢切除、子宮內(nèi)膜結(jié)核、盆腔器官組織惡性腫瘤、垂體腫瘤，或合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者。1.5計分標(biāo)準(zhǔn)癥狀計分主癥04812月經(jīng)周期正常42天以內(nèi)43天?3個月3個月以上月經(jīng)量、色、質(zhì)正常色紫黯，量減少1/3內(nèi)，夾血塊色紫黯，量減少1/3-2/3,夾血塊色黯或紫黑，量減少大于2/3,夾血塊次癥0246腰膝酸軟無有吋經(jīng)常經(jīng)常且嚴(yán)重需服藥頭暈耳鳴無有吋經(jīng)常反復(fù)發(fā)生，不易緩解性欲正常減低偶有性要求無性要求煩躁易怒無有時經(jīng)常、能自控經(jīng)常不能自控乳房脹痛無有時經(jīng)常、不影

5、響生活影響生活與工作失眠多夢無有時經(jīng)常日常生活受限神疲乏力無有時經(jīng)常影響日常作息經(jīng)行腹痛無輕微小腹脹痛小腹脹痛明顯，尚可忍受小腹脹痛難忍，影響工作和生活注:主癥必備，次癥具備兩項及以上，癥狀積分不少于12分，舌、脈象只作為納入時辯證標(biāo)準(zhǔn)的選擇，不評分。1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中月經(jīng)后期療效評定標(biāo)準(zhǔn)，制定評估量表對治療前后臨床癥狀及月經(jīng)周期、經(jīng)量的變化進行評分，根據(jù)評分結(jié)果對治療前后樣本進行統(tǒng)計學(xué)分析。積分減少率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分*100。①臨床痊愈：癥狀積分減少≥95%，月經(jīng)周期恢復(fù)正常；②臨床顯效：癥狀積分減少≥70%，月經(jīng)錯后7-

6、14天；③臨床有效：癥狀積分減少≥30%，月經(jīng)錯后〉14天，但已明顯縮短；④臨床無效：癥狀積分減少＜30%，月經(jīng)周期無改善。1.7統(tǒng)計方法運用SPSS17.0中文版軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2治療方法基本方：當(dāng)歸15g,熟地15g,山茱萸10g，山藥20g,寃絲子10g,杜仲10g，女貞子10g，茯苓30g，香附15g，白芍10g,川芎10g，黨參10g,炙甘草6g。根據(jù)月經(jīng)周期加減：經(jīng)后期加枸杞子10g，墨旱蓮10g，紫河車4g（研磨入膠囊）；經(jīng)間期加雞血藤10g,丹參15g，仙靈脾10g;經(jīng)前期加仙茅10g，

7、仙靈脾10g,柴胡10g，益母草15go服用方法：月經(jīng)第5天開始服用基本方+經(jīng)后期，連服7天，月經(jīng)第12天幵始服基本方+經(jīng)間期，連服7天，月經(jīng)第19天開始服基本方+經(jīng)前期，服至月經(jīng)來潮停藥，每日1劑，水煎取汁，早晚各200ml溫服，以上為一個療程，治療3個療程后觀察月經(jīng)復(fù)潮吋間及癥狀變化，停藥后電話隨訪3個月，治療期間不用任何其他藥物。3治療結(jié)果42例病人中，痊愈10例(23.81%)，顯效14例