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1、臨床護(hù)理路徑在阻塞性黃疸患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用研究【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在阻塞性黃疽病人皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將120名阻塞性黃疽患者隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，觀察其皮膚癥狀的改善效果。結(jié)果：觀察組56例痊愈，顯效3例，有效1例，無(wú)效0例；對(duì)照組46例痊愈，顯效5例，有效5例，無(wú)效4例。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在阻塞性黃疽患者皮膚護(hù)理中實(shí)施，能有效的改善患者皮膚癥狀，最大程度地減輕患者痛苦，促進(jìn)了患者康復(fù)、提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、縮短了患者的住院日，并保證了臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善?！娟P(guān)鍵
2、詞】臨床護(hù)理路徑；阻塞性黃疽；皮膚護(hù)理;健康宣教[Abstract]Objective：Toexplorethefunctionofclinicalnursingpathwayintheskinnursingofobstructivejaundicepatients.Method:120obstructivejaundicepatientswereassignedintoobservationgroupandcontrolgrouponaverage.Thecontrolgroupreceivedthetraditionalnursingmode,andtheobservat
3、iongroupacceptedclinicalnursingpathway.Theeffectsofthetwogroupswereobserved.Result：Intheobservationgroup,56caseswerecured,3caseshadmarkedeffect,1casewaseffectiveand0casehadnoeffect,whileinthecontrolgroup,46caseswerecured,5caseshadmarkedeffect,5caseswereeffective，and4caseswithouteffect.Concl
4、usion:Theplannednursingaccordingtotheclinicalnursingpathwayiseffectiveinimprovingtheskinsymptomsandrelievingthepainatmost.[Keywords]Clinicalnursingpathway；Obstructivejaundice；Skincare；HealtheducationFirst-authorsaddress：TongjiHospitalofWuhan,Wuhan430000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.201
5、5.01.030臨床護(hù)理路徑是指醫(yī)院內(nèi)的一組人員共同針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格的工作順序、有準(zhǔn)確的時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，它以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)為目的，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[1]。臨床護(hù)理路徑，最早誕生于美國(guó)的新英格蘭醫(yī)療中心[2]，是一種具有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式[3]。二十多年以來(lái)，臨床路徑在英國(guó)、日本、新加坡、澳大利亞等國(guó)家的應(yīng)用也逐漸推廣，實(shí)施臨床路徑的病種也在不斷增加，從急性病到慢性病，從外科到內(nèi)科，從單純臨床管理到醫(yī)院各方面管理國(guó)外對(duì)臨床路徑的研究基本處于成熟階段。美國(guó)80%以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都至少對(duì)部分患者實(shí)施了臨床路徑，以通
6、過(guò)縮短患者住院日，提供兼顧成本一效益的高質(zhì)量治療護(hù)理［4］。阻塞性黃疽患者由于膽鹽沉積于皮膚內(nèi)神經(jīng)末梢，?？梢鹌つw瘙癢，是阻塞性黃疽常見(jiàn)臨床癥狀之一，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［5］。膽道阻塞后，阻塞以上的膽管擴(kuò)張，膽道內(nèi)壓升高。膽紅素排入腸道受阻，結(jié)果結(jié)合的膽紅素逆流經(jīng)Disse間隙入血，或經(jīng)膽道上皮損傷處漏入淋巴系統(tǒng)和血液中，造成血中結(jié)合膽紅素升高，引起患者鞏膜、黏膜、皮膚黃染。為此，本科于2013年開(kāi)始以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)，對(duì)阻塞性黃疽患者的皮膚癥狀進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料將2013-2014年收治入院的120名阻塞性黃疽患者
7、按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、文化程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均以責(zé)任制整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式。患者從入院開(kāi)始即進(jìn)入臨床路徑護(hù)理，責(zé)任護(hù)士根據(jù)制定的每日皮膚護(hù)理路徑表的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行檢查，治療，護(hù)理，觀察，健康教育等，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)督促，落實(shí)執(zhí)行情況和效果。1.3臨床護(hù)理路徑的制定為推進(jìn)“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科疾病醫(yī)院、社區(qū)、家庭一體化護(hù)理照顧，實(shí)現(xiàn)各個(gè)專(zhuān)科護(hù)理
