臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺病患者的應(yīng)用研究

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1、臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺病患者的應(yīng)用研究黃麗珍(廣丙河池東蘭縣人民醫(yī)院廣丙河池547400)【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者診療中的應(yīng)用及效果。方法：選取100例COPD患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者住院時(shí)間、藥物治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療總費(fèi)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、藥物治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療總費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率分別比照組分別少，組間比較差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用臨床護(hù)理路徑對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理，可顯著降低治療費(fèi)用，縮短治療周

2、期，減少并發(fā)癥發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；慢性阻塞性肺病；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)12-0192-03慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)綜合征，包括肺氣腫、末梢氣道疾病和慢性支氣管炎，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及呼吸困難［1］。流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國(guó)COPD發(fā)病率為8.2%,且發(fā)病率與死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康［2］。在醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)理念逐漸轉(zhuǎn)變和改革的同時(shí)，“以患者為中心”［3］逐漸受

3、到臨床重視，對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出更高的要求。臨床路徑是產(chǎn)生于上世紀(jì)80年代的美國(guó)，是一種新型的醫(yī)療服務(wù)管理模式，并在美國(guó)，澳大利亞，歐洲及部分亞洲岡家的醫(yī)院中得到廣泛的應(yīng)用［4］。為規(guī)范COPD患者診療過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)流程，提升患者服務(wù)體驗(yàn)，我科采取臨床護(hù)理路徑對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?2015年1月我院收治的COPD患者共100例為研究對(duì)象，所有納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《C0PD診治指南》中的規(guī)定［5,6］。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為肺部等器質(zhì)性病變患者；（2）精神病患者等特征人群；

4、（3）合并氣胸、肺炎、肺栓塞、肺結(jié)核、支氣管哮喘、閉塞性細(xì)支氣管炎者。按隨機(jī)數(shù)字表法將入組患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男性29例，女性21例;年齡40?73歲，平均年齡（58.5±6.7）歲；病程1?15年，平均病程（8.1±2.7）年。觀察組共50例，其中男性28例，男性22例；年齡41?80歲，平均年齡（60.8±5.9）歲；病程1?10年，平均病程（7.8&plUsmn;3.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，

5、即遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。1.2.2觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑，以吋間為橫軸：如入院第ld、第2?4d、第5?7d、出院前Id;以實(shí)施項(xiàng)0為縱軸：如入院宣教、護(hù)理措施、飲食、活動(dòng)、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)。具體措施包括：（1）入院第Id:遵醫(yī)囑常規(guī)給予抗炎、解痙平喘、吸氧等治療，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施，密切觀察患者病情變化。慢性阻塞性肺疾病病人因?yàn)榫哂胁豢珊鲆暤膰?yán)重心理問(wèn)題，常常會(huì)導(dǎo)致其病情加重［7,8］,所以要給予比較耐心、全面的心理護(hù)理；（2）入院第2?4d:給予抗生素及糖皮質(zhì)激素治療，向患者及蘇家屬進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括住院制度、安全制度，COPD相關(guān)知識(shí)等，向患者介紹呼

6、吸、咳嗽及咳痰方法，指導(dǎo)家屬進(jìn)行輔助拍背，并說(shuō)明以上操作的重要性和必要性，介紹合理飲食方案；（3）入院第5?7d：向患者及其家屬介紹氧療的原理和作用，講解藥物的用法、劑量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)；（4）出院前Id:向患者介紹出院后的注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑服藥的必要性、出院帶藥的服法、復(fù)診吋間、隨訪方式及長(zhǎng)期氧療的方法。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者住院吋間、藥物治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用、治療總費(fèi)及并發(fā)癥發(fā)生1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（％）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，

7、P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1住院吋間及住院費(fèi)用觀察組患者住院吋間、藥物治療費(fèi)用、檢查費(fèi)用及治療總費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。2.討論0前我國(guó)仍以“傳統(tǒng)”的護(hù)理模式為主體，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，盲從于醫(yī)生的U頭醫(yī)囑，使護(hù)理工作處于被動(dòng)的局面。臨床護(hù)理路徑又稱(chēng)臨床護(hù)理程序，是指在患者住院期間，以時(shí)間為橫軸，以入院宣教、接診時(shí)診斷、檢査、用藥、護(hù)理措施、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何吋該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何吋