140例護(hù)理缺陷的原因分析與對(duì)策探討

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1、140例護(hù)理缺陷的原因分析與對(duì)策探討付曉榮（陜丙延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科陜丙延安716000）【摘要】目的：分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，提出防范措施，盡可能杜絕中、重度缺陷的發(fā)生。方法：對(duì)2011年木院發(fā)生的140例輕、中度護(hù)理缺陷進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：140例護(hù)理缺陷中，液體滲漏、業(yè)務(wù)素質(zhì)差居首位，工作年限在3年以?xún)?nèi)發(fā)生缺陷率最高；11:00?14:00時(shí)間段發(fā)生護(hù)理缺陷的頻次最多。結(jié)論：加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)加強(qiáng)注意，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理操作方法是避免護(hù)理缺

2、陷發(fā)生的重要舉措?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理缺陷；分析原因；對(duì)策探討【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028（2013）10-0410-02護(hù)理缺陷是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，發(fā)牛.診療護(hù)理過(guò)失或給患者造成不滿(mǎn)意或損害的行為[1]。部分護(hù)理缺陷雖然沒(méi)有直接損害患者，但對(duì)護(hù)理質(zhì)量、患者的牛.活質(zhì)量、滿(mǎn)意度帶來(lái)了一定的損害，甚至有一定的生命安全威脅。因此，如何規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，避免發(fā)生護(hù)理缺陷，提高患者的生活質(zhì)量并保障患者的生命安

3、全，是醫(yī)療活動(dòng)中，尤其是護(hù)理工作需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容?，F(xiàn)木文就護(hù)理缺陷發(fā)生的原因及相應(yīng)的避免對(duì)策做具體分析。1資料與方法11一般資料:選取2011年1月~2011年12月間在醫(yī)院發(fā)生護(hù)理缺陷的140例患者。其中同期入院接受護(hù)理的患者共33950例，140例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為041%。12觀察方法:根據(jù)《醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)定性標(biāo)準(zhǔn)》（湖南省醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范制定）中的細(xì)則定性140例發(fā)生護(hù)理缺陷的患者。并將發(fā)生的護(hù)理缺陷的類(lèi)型、相關(guān)負(fù)責(zé)人等一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理。13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS160進(jìn)行分

4、析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果21護(hù)理缺陷及相關(guān)因素：存在護(hù)理缺陷包括輸液滲漏、醫(yī)囑處理錯(cuò)誤、護(hù)生違規(guī)操作、給錯(cuò)藥、基礎(chǔ)護(hù)理不到位、檢查前準(zhǔn)備不完善及觀察記錄不及吋。引起上述缺陷的原因包括查對(duì)未落實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差、帶教管理不嚴(yán)、工作責(zé)任心不強(qiáng)。見(jiàn)表1。表1護(hù)理缺陷原因（n,%）3原因分析31人員因素:護(hù)齡低、新上手護(hù)理人員責(zé)任感低下，并且工作經(jīng)歷不足，對(duì)護(hù)理缺陷、醫(yī)療事敵及醫(yī)院感染等知識(shí)了解不足，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)沒(méi)奮充分的認(rèn)識(shí)。并且護(hù)齡長(zhǎng)、高資歷的護(hù)理人員容易犯主觀意識(shí)、定向思維的錯(cuò)誤，憑

5、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理工作，造成護(hù)理缺陷事件。32技術(shù)因素:護(hù)齡低、新上手護(hù)理人員理論知識(shí)較強(qiáng)，但專(zhuān)業(yè)技能缺乏，尤其對(duì)手術(shù)具體技巧和醫(yī)療設(shè)備的操作技能不熟練，容易誘發(fā)護(hù)理缺陷［2］。33管理因素:管理人員未能發(fā)揮完全的作用，護(hù)理人員數(shù)量與醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求的數(shù)量差距較大，未能安排合理的工作休息制度，護(hù)理人員工作壓力大，易誘發(fā)護(hù)理缺陷事件。4對(duì)策41加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)和整體素質(zhì):護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的水平很大程度上影響了其觀察和處理疾病的能力。護(hù)齡低、新上手護(hù)理人員是護(hù)理缺陷發(fā)生率較高的人員，因此對(duì)其應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)

6、。411對(duì)新上手護(hù)理人員進(jìn)行崗前教育與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn):①法律知識(shí)的培訓(xùn)。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)W護(hù)理與醫(yī)院管理相關(guān)的法律法規(guī)，如《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等文件，培養(yǎng)其法律、責(zé)任意識(shí)。②專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。組織護(hù)齡長(zhǎng)及資歷老的護(hù)理人員對(duì)護(hù)齡低、新上手護(hù)理人員結(jié)合具體的醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，包括理論和具體操作。并且對(duì)其護(hù)理態(tài)度進(jìn)行一定的糾正，規(guī)范護(hù)理行為、語(yǔ)言技巧。③歷史教訓(xùn)。對(duì)護(hù)齡低、新上手護(hù)理人員結(jié)合既往發(fā)生的護(hù)理缺陷事件進(jìn)行分析與

7、解決辦法的探討，使蘇在學(xué)4過(guò)程中明確自身責(zé)任和合法權(quán)益，并運(yùn)用所學(xué)的法律知識(shí)，避免護(hù)理缺陷以及進(jìn)行自身保護(hù)。412加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn):①理論培訓(xùn)：培訓(xùn)方式以講授和案例探討為主,采取采取一課兩講形式，屆時(shí)點(diǎn)名，確保所有護(hù)士均參加培訓(xùn)；各單元案例學(xué)習(xí)務(wù)求人人參加，確保學(xué)習(xí)質(zhì)量。②技能培訓(xùn)：培訓(xùn)方式以分組案例模擬教學(xué)，實(shí)際演練和現(xiàn)場(chǎng)操作指導(dǎo)。每月根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室具體操作人員的工作安排，進(jìn)行2項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備與手術(shù)操作技巧的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。42明確責(zé)任感，加強(qiáng)慎獨(dú)精神:護(hù)士作為醫(yī)療人員，高尚的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心是良好的護(hù)理工

8、作開(kāi)展的前提。護(hù)理醫(yī)療工作與患者生命安全密切相關(guān)，稍?shī)^差錯(cuò)直接導(dǎo)致患者身體與心理甚至經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)重?fù)p失。因此在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)吋刻保持高度的警惕和責(zé)任感，吋刻謹(jǐn)記醫(yī)者仁心。43講求科學(xué)管理，抓好護(hù)理安全:由各科室護(hù)士長(zhǎng)組織管理小組，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并且每月組織培訓(xùn)相關(guān)的理論與技術(shù)操作考核。每星期定期檢査病房中存在的護(hù)理缺陷隱患，并H責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。并i定期組織高資歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為新上手的護(hù)理