七氟醚在小兒氣管異物取出術(shù)麻醉中的臨床觀察

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1、七氟醚在小兒氣管異物取出術(shù)麻醉中的臨床觀察摘要：目的：觀察和分析七氟醚在小兒氣管異物取出術(shù)麻醉中的臨床效果。方法：選取在我院2014年3月?2015年3月期間實(shí)施支氣管鏡異物取出術(shù)的小兒78例，在手術(shù)之前患兒采用七氟醚吸入的方式進(jìn)行麻醉。結(jié)果：78例患兒在呼吸道的異物全都被取出，患兒在誘導(dǎo)期的意識(shí)消失較快、蘇醒時(shí)的意識(shí)恢復(fù)比較迅速，只有2例患兒哭鬧。在手術(shù)之后，患兒的精神狀態(tài)良好，出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少。結(jié)論：在小兒氣管異物取出術(shù)中使用七氟醚的吸入麻醉方式，能夠取得良好的療效，值得臨床使用和推廣。關(guān)鍵詞：七氟醚；

2、小兒氣管異物取出術(shù)；麻醉小兒氣管異物取出術(shù)是手術(shù)室急診手術(shù)中常見(jiàn)的手術(shù)之一，患兒年齡一般是在1?2歲之間。之前多在患兒清醒的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，給患兒的心理造成一定的傷害。然而，七氟醚作為一種新型的可吸入麻醉藥物，具有誘導(dǎo)快、呼吸道刺激小、麻醉深度易調(diào)節(jié)等優(yōu)點(diǎn)，目前較為廣泛地應(yīng)用于臨床上。我院在實(shí)施小兒氣管異物取出術(shù)中采用七氟醚吸入麻醉的方式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取在我院2014年3月?2015年3月期間實(shí)施支氣管鏡異物取出術(shù)的小兒78例，男46例，女32例，患兒年齡在1-5歲

3、之間，體質(zhì)量為10?30kg之間。其中，有39例患兒屬于吸入瓜子仁，36例患兒吸入花生粒，3例患兒屬于其他。1.2方法患兒在手術(shù)之前禁食4?8小時(shí)。手術(shù)前30min給予肌肉注射0.01mg/kg的阿托品，然后利用麻醉面罩讓患兒吸入濃度為8%的七氟醚。等到患兒麻醉之后開(kāi)放靜脈通路，并連接好麻醉機(jī)的呼吸回路。運(yùn)用麻醉面罩給患兒提供氧氣，確?；純耗軌蜃灾骱粑ＲＷC患兒吸入七氟醚的濃度，患兒睫毛反應(yīng)消失的時(shí)候插入支氣管鏡，通過(guò)支氣管鏡側(cè)孔連接麻醉機(jī)供氧，對(duì)患兒的心率和氧飽和度進(jìn)行觀察。1.2觀察指標(biāo)對(duì)患兒的ECG、Sp

4、O2、SBP、HR以及RR進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患兒的并發(fā)癥情況、術(shù)中肌松及鎮(zhèn)靜情況以及哭鬧時(shí)間等進(jìn)行觀察。1.結(jié)果2.1患兒麻醉的效果本組中78例患兒的呼吸道異物都被取出，患兒在誘導(dǎo)期間的意識(shí)消失速度較快，僅有2例患兒出現(xiàn)哭鬧的情況。所有患兒的麻醉效果較滿意，都一次置支氣管鏡取異物成功?；純郝樽砥陂g的呼吸參數(shù)變化的情況，詳見(jiàn)表1。根據(jù)表1可以得知，患兒手術(shù)中的HR與RR略有增加，插入支氣管鏡的過(guò)程都基本順利，患兒一次性完成手術(shù)的的時(shí)間5?15min，術(shù)后患兒蘇醒的時(shí)間為(3.49±0.62)min。2.2患兒出現(xiàn)并發(fā)

5、癥的情況78例患兒在麻醉誘導(dǎo)期內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，只有2例患兒在術(shù)后出現(xiàn)哭鬧的情況。2.討論3.1運(yùn)用七氟醚吸入麻醉的特點(diǎn)氣管作為呼吸系統(tǒng)重要的器官之一，如果發(fā)生梗阻就有可能引起窒息、缺氧。小兒氣管異物是臨床上耳鼻喉科常見(jiàn)的一種疾病，氣管異物患兒可能伴有不同程度的呼吸困難，如果不及時(shí)取出氣管中的異物，則會(huì)使患兒的生命安全受到威脅。所以，應(yīng)及時(shí)實(shí)施氣管異物取出術(shù)，保證患兒的生命安全。然而在進(jìn)行手術(shù)時(shí)采用的麻醉方式不妥則影響著麻醉的效果以及患兒手術(shù)的效果，因而應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況采取相應(yīng)的麻醉方式。第一，

6、運(yùn)用七氟醚吸入麻醉可以減少患兒的恐懼心理，減少患兒的呼吸道分泌物；第二，能夠使患兒在大約兩分鐘的時(shí)候安靜入睡，但是其表現(xiàn)出的興奮期比較明顯，比如掙扎和體動(dòng)等；第三，患兒在手術(shù)中肌松良好，不用加肌松藥物；第四，患兒在停藥，并經(jīng)過(guò)洗肺過(guò)程之后在5-10分鐘能夠蘇醒，但是可能會(huì)出現(xiàn)哭鬧的情況。3.2運(yùn)用七氟醚吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn)由于小兒氣管異物取出術(shù)與進(jìn)行麻醉的氣道是同一個(gè)，所以在手術(shù)過(guò)程中除了給患兒提供充足的氧氣之外，還應(yīng)抑制支氣管鏡操作對(duì)氣道刺激的不良反應(yīng)，這樣才能夠達(dá)到減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定呼吸循環(huán)功能的目的。由于患兒的年

7、齡較小，在手術(shù)過(guò)程中難免出現(xiàn)掙扎和哭鬧的現(xiàn)象，給手術(shù)造成一定的難度，加上咽喉氣管的神經(jīng)分布較為豐富，對(duì)于異物的反應(yīng)較大，很容易出現(xiàn)惡心嘔吐、喉、氣管痙攣等嚴(yán)重不良反應(yīng)，很可能導(dǎo)致異物移位堵塞氣管窒息甚至造成患兒的死亡。因此，小兒氣管異物取出術(shù)應(yīng)當(dāng)采用全身麻醉的方式，這樣不僅能夠避免由于患兒掙扎造成的咽喉部、氣管損傷而且能夠提高患兒手術(shù)的成功率。另外，在進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)要保持一定的麻醉深度，避免患兒?jiǎn)芸龋绻純涸谑中g(shù)中出現(xiàn)嗆咳等癥狀的時(shí)候應(yīng)及時(shí)加深麻醉深度。在進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)中，常常出現(xiàn)缺氧SP02下

8、降的現(xiàn)象，由于麻醉與手術(shù)共用一個(gè)氣道，給麻醉帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。七氟醚微帶香味、不具有刺激性，是一種可做為吸入性誘導(dǎo)的麻醉藥物，容易被小兒接受。并且七氟醚容易控制麻醉深度，較靜脈注射的方法簡(jiǎn)單。七氟醚具有一定的肌松和鎮(zhèn)痛的作用，對(duì)心肌有一定的保護(hù)作用。在使用該麻醉藥物的時(shí)候，患兒的血壓會(huì)有所下降，在減淺麻醉之后血壓很快恢復(fù)，具有很好的可控性。另外，七氟醚的血?dú)夥峙湎禂?shù)較低，很容