七氟烷與丙泊酚復(fù)合麻醉在小兒氣管異物取出術(shù)中應(yīng)用觀察

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1、七氟烷與丙泊酚復(fù)合麻醉在小兒氣管異物取出術(shù)中應(yīng)用觀察屮山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院麻醉科廣東廣州510120【摘要】目的分析七氟烷與丙泊酚復(fù)合麻醉在小兒氣管異物取出術(shù)屮的應(yīng)用效果。方法選取2013年12月-2015年9月在我院進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)治療的患兒36例，按麻醉方式不同分為兩組，各18例。對照組實(shí)施芬太尼與丙泊酚復(fù)合麻醉，研究組實(shí)施七氟烷與丙泊酚復(fù)合麻醉，對兩組患兒手術(shù)時(shí)間、麻醉恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果研宂組患兒出入氣管鏡次數(shù)、手術(shù)時(shí)間及麻醉恢復(fù)時(shí)間較對照組明顯減少，差異顯著(P<0.05)；研究組患兒嗆咳、惡心嘔吐及躁動(dòng)發(fā)生率較對照組明顯降低

2、，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論對進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)患兒實(shí)施七氟烷與丙泊酚復(fù)合麻醉，可有效縮短手術(shù)時(shí)間及麻醉時(shí)間，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】七氟烷；丙泊酚；小兒氣管異物取出術(shù)；應(yīng)用效果小兒氣管異物取出術(shù)是一種急癥手術(shù)，患兒常合并不同程度缺氧、呼吸困難等癥狀，若不能進(jìn)行及時(shí)解除，將對患兒的生命造成嚴(yán)重的威脅［1］。因此，小兒氣管異物取出術(shù)均在麻醉丁進(jìn)行?；純涸谑中g(shù)屮的缺氧耐受性較差，且手術(shù)與麻醉共同使用呼吸道，易誘發(fā)患兒氣道痙攣，增加手術(shù)操作的難度［2］。常用的麻醉藥物在一定程度上將對呼吸產(chǎn)生抑制作用，且手術(shù)屮麻醉的深淺度不易控制。尋找

3、合適的麻醉藥物配合方式是FI前臨床醫(yī)師及患者關(guān)注的焦點(diǎn)。本研宂對我院36例實(shí)施氣管異物取出術(shù)治療的患兒進(jìn)行丙泊酚復(fù)合麻醉，對其療效進(jìn)行觀察。1資料與方法1.1一般資料本研宂對象為2013年12月-2015年9月在我院進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)治療的患兒36例，按麻醉方式不同分為兩組，各18例。所有患兒均由家長代簽同意書。對照組：男10例，女8例；年齡0.6-6歲，平均年齡（3.4±0.3）歲;病程3h-3d，平均病程（26.2±11.2）h；右側(cè)支氣管異物12例，左側(cè)支氣管異物6例；研究組：男11例，女7例；年齡0.7-5歲，平均年齡（3

4、.2±1.4）歲；病程4h-4d，平均病程（26.5±12.1）h；右側(cè)支氣管異物11例，左側(cè)支氣管異物7例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對照組與研宄組性別、年齡、異物部位等一般資料，均無明顯差異（P〉0.05）。1.2方法于麻醉30分鐘前對患兒進(jìn)行0.01mg/kg的阿托品肌I勿注射，手術(shù)前對患兒進(jìn)行靜脈通路建立，同時(shí)對患兒心率、血氧飽和度及血壓的變化進(jìn)行觀察。對照組實(shí)施丙泊酚（阿斯利康制藥有限公司，藥品注冊號H20130504）復(fù)合芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003688）進(jìn)行麻醉，使用0.002mg/kg?h的芬太尼+2.5mg/

5、kg?h丙泊酪進(jìn)行復(fù)合麻醉，依據(jù)患兒呼吸情況對藥物輸注速度進(jìn)行調(diào)整。研究組實(shí)施七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥冇限公司，國藥準(zhǔn)字H20070172）與丙泊酚進(jìn)行復(fù)合麻醉，使用5%的七氟烷，控制吸入流量為3L/min進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，同吋對患兒的自主呼吸功能進(jìn)行維持，保持呼吸道通暢，與2.5mg/kg?h的丙泊酚進(jìn)行復(fù)合使用，按照患兒術(shù)中的治療情況，可增加丙泊酚與七氟烷的用量進(jìn)行復(fù)合麻醉。1.3評價(jià)指標(biāo)對兩組患兒的出入氣管鏡次數(shù)、手術(shù)吋間及麻醉恢復(fù)吋間進(jìn)行觀察并記錄，同吋對兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。其中嗆咳、痙攣、惡心嘔吐及躁動(dòng)為主要不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS

6、19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（）表示患兒手術(shù)與麻醉恢復(fù)吋間，行t檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)（％）表示患兒不良情況發(fā)生情況，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比兩組患者手術(shù)與麻醉的恢復(fù)時(shí)間研究組出入氣管鏡次數(shù)、手術(shù)吋間及麻醉恢復(fù)吋間明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。3討論小兒由于誤食大于氣管直徑的食物或異物進(jìn)入氣道造成吸氣困難，吋間越長患兒越容易出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧及二氧化碳蓄積的現(xiàn)象[3-4],若不能及吋進(jìn)行解除，將造成患兒缺氧，嚴(yán)重者將導(dǎo)致患兒死亡。在本研宄中，研究組患兒手術(shù)與麻醉吋間較對照組明顯縮短，差異顯著(P<0.05)

7、,表明七氟烷與丙泊酚復(fù)合麻醉可奮效縮短小兒氣管異物取出術(shù)的手術(shù)及麻醉恢復(fù)時(shí)間，提高治療效果。分析其原因?yàn)楸捶勇樽砭邇悠鹦Э?、可控性較好的特點(diǎn)，可對患兒咽喉反射進(jìn)行抑制，且加快患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)的速度[5]，同吋持續(xù)用藥將不容易造成體內(nèi)積蓄；七氟烷具奮較低的揮發(fā)性,通過誘導(dǎo)麻醉，有效縮短麻醉恢復(fù)時(shí)間，可冇效調(diào)節(jié)患兒麻醉的深度，促進(jìn)患兒快速蘇醒，促進(jìn)氣道保護(hù)性反射功能快速恢復(fù)，對異物進(jìn)行及時(shí)排除[6-7];冋吋保證患兒氧供，維持患兒呼吸、心率及血壓平穩(wěn)，減少氣管鏡出入次數(shù)；兩種藥物協(xié)調(diào)作用，可有效縮短患兒手術(shù)及麻醉恢復(fù)時(shí)間，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒嗆

8、咳、痙攣、惡心嘔吐及躁動(dòng)