單純丙泊酚司可林復(fù)合全麻用于小兒氣管異物取出術(shù)中的臨床觀察

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1、單純丙泊酚-司可林復(fù)合全麻用于小兒氣管異物取出術(shù)中的臨床觀察【摘要】目的觀察單純丙泊酚-司可林復(fù)合全麻用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉效果。方法60例患兒隨機分為兩組，丙泊酚-司可林麻醉組（S組，n=30），傳統(tǒng)的麻醉方法組即r-OH復(fù)合氯胺酮麻醉組（K組，n=30），術(shù)中持續(xù)監(jiān)測SpO2、HR、NIBP及ECG，并觀察術(shù)中嗆咳、喉痙攣、手術(shù)時間、蘇醒時間和術(shù)后舌后墜發(fā)生率。結(jié)果S組中SpO2變化不大，而K組SpO2術(shù)中波動較大（P＜0.05），兩組術(shù)中NIBP、HR及ECG均變化不大（P＞0.05），S組手術(shù)時間、蘇醒時間明顯較K組縮短（P＜0.05），術(shù)中嗆咳、喉痙攣及術(shù)后舌墜發(fā)

2、生率S組明顯低于K組（P＜0.01）。結(jié)論單純丙泊酚-司可林復(fù)合麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)是一種簡單、安全、有效、實用的麻醉方法。【關(guān)鍵詞】丙泊酚；小兒；全麻；氣管異物【Abstract】ObjectiveToobservetheanaesthesiaeffectoftheabnormal-objectsextractionintracheaofchildrenbypurepropofol-scolinecombinedwithanaesthesiamethod.Methods60illkidsweredividedintotwogroupsatrandom,namelythep

3、ropofol-scolinegroup（GroupS,n=30）andthetraditionalanaesthesiamethodgroup（GroupK,n=30）.Duringtheoperation,SpO2,HR,NIBPandECGwereinspectedcontinuously,7moreover,choke,cough,throathyperkinesia,timeforoperation,waking-uptimeandtonguefallbackoccurrencefrequencywerealsoundertheinspection.ResultsSpO

4、2inGroupSownedlittlevariation,whileSpO2inGroupKfluctuatedalot（P＜0.05）.NIBP,HRandECGinbothtwogroupshadlittlevariation.TimeforoperationandwakingwasshortenedobviouslyascomparedGroupSwithGroupK（P＜0.05）.Thefrequencyofchokeandcoughduringtheoperationandtonguefallbackoccurrencewasmoreminimumascompare

5、dGroupSwithGroupK（P＜0.01）.ConclusionThepurepropofol-scolinecombinedwithanaesthesiamethodisasimple,safe,effectiveandpracticalmethodintracheaabnormal-objectsextractionoperationofchildren.【Keywords】Propofol;kid;generalanaesthesia;abnormal-objectsintrachea7氣管異物患兒病情危急，常伴有不同程度的呼吸困難及低氧，加之小兒的呼吸循環(huán)功能較差

6、，對低氧的耐受力差，因此全麻方式的選擇至關(guān)重要。傳統(tǒng)的r-OH復(fù)合氯胺酮麻醉方法因用藥量大，麻醉深淺不易控制，麻醉作用時間長，而且術(shù)中患兒常出現(xiàn)掙扎、嗆咳而影響手術(shù)操作，常因屏氣而SpO2迅速下降而需反復(fù)退鏡面罩加壓給氧至SpO2正常后再置鏡，因此增加了手術(shù)時間及反復(fù)置鏡對咽喉、氣管的損傷，本文比較了丙泊酚-司可林復(fù)合全麻和r-OH復(fù)合氯胺酮全麻在小兒氣管異物取出術(shù)中的應(yīng)用，探討其麻醉效果及安全性、可控性、實用性報告如下?！　?資料與方法1．1一般資料60例氣管異物患兒年齡6個月～5歲。采用隨機數(shù)字表法隨機分為丙泊酚-司可林麻醉組（S組，n=30）和r-OH復(fù)合氯胺酮麻醉組（K組

7、，n=30），異物種類：花生米27例，瓜子14例，筆帽10例，其他9例。1．2麻醉方法術(shù)前30min肌注阿托品0.02mg/kg，患兒入手術(shù)室后，K組4～6mg/kg氯胺酮肌注。觀察3～5min待患兒入睡后經(jīng)靜脈緩?fù)苧-OH80～100mg/kg，保持自主呼吸，術(shù)中視患兒反應(yīng)追加氯胺酮1mg/kg靜注維持麻醉，注藥前后均面罩吸入純氧，術(shù)中經(jīng)鋼性支氣管鏡側(cè)孔吹氧4L/min，S組丙泊酚1～2mg/kg靜注，司可林1～2mg/kg快速靜注，注藥前后均面罩加壓吸入純氧，術(shù)中經(jīng)鋼性支氣管