兒童視力篩查與眼保健

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1、兒童視力篩查與眼保健兒童視力篩查的目的1、通過(guò)定期視力檢查和屈光篩查，了解兒童視力發(fā)育程度，篩查出視力不良和屈光偏離的兒童。2、早期發(fā)現(xiàn)弱視、斜視和其他眼發(fā)育的先天異常，早期干預(yù)。3、消除不利于兒童眼睛發(fā)育的環(huán)境因素，從小預(yù)防近視。兒童視力篩查對(duì)象與要求1、對(duì)象:7歲以下兒童（含流動(dòng)人口）。2、要求:兒童在3歲以前篩查1次,3歲至7歲以內(nèi)每年篩查1次。對(duì)篩查未通過(guò)或可疑的患兒，年齡在3歲以內(nèi)者在6個(gè)月進(jìn)行復(fù)篩，年齡在3歲以上者在3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩。兒童視力篩查的方式在兒童保健門診進(jìn)行篩查，或攜帶篩查儀器到

2、兒童相對(duì)集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或幼托機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童視力篩查。兒童視力篩查的設(shè)備1、視力篩查儀（屈光篩查設(shè)備）：主要用于7歲以下兒童屈光異常的篩查。2、兒童圖形視力表燈：主要用于3歲-4歲以內(nèi)兒童視力異常的篩查。3、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈：主要用于4歲以上兒童視力異常的篩查。4、眼位檢查設(shè)備：遮眼板、聚光手電筒或其它眼位檢查設(shè)備。兒童視力篩查的流程1、知情同意。篩查前向兒童家長(zhǎng)告之兒童視力篩查的重要性和局限性，征得兒童家長(zhǎng)的同意。2、篩查操作。具體篩查操作方法按每種儀器的使用方法和要求進(jìn)行。3、結(jié)果登記。對(duì)每位接受篩查兒

3、童的雙眼篩查結(jié)果做好登記，簽署篩查人員姓名，并將篩查情況在兒童系統(tǒng)管理登記本上作簡(jiǎn)要記錄。4、結(jié)果告知。各地可根據(jù)本地實(shí)際確定告知監(jiān)護(hù)人篩查結(jié)果的方式，同時(shí)對(duì)篩查結(jié)果異常兒童提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。兒童視力篩查內(nèi)容和結(jié)果判斷一、詢問(wèn)詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童視覺行為的發(fā)育情況和有無(wú)異?，F(xiàn)象。如：看東西皺眉、瞇眼、向前湊和歪頭等現(xiàn)象。記錄：詢問(wèn)到的異常現(xiàn)象。二、觀察：在檢查過(guò)程中要注意觀察兒童眼部、眼位有無(wú)異常現(xiàn)象。記錄：觀察到的異?，F(xiàn)象。三、視力檢查（1）視覺發(fā)育行為檢查：不同年齡兒童視覺發(fā)育行為?1-3個(gè)月雙眼隨移動(dòng)物體

4、移動(dòng)180度3-5個(gè)月開始看自己的手，能固定視物；能辨別彩色和非彩色5-7個(gè)月出現(xiàn)眼手協(xié)調(diào)動(dòng)作，能看到跌落的木塊7-11個(gè)月能看到小的物體11-12個(gè)月區(qū)別簡(jiǎn)單的幾何圖形12-18個(gè)月區(qū)別各種形狀，對(duì)展示的圖片有興趣18-24個(gè)月隨著眼前目標(biāo)由近到遠(yuǎn)移動(dòng)（2）視力檢查v選擇觀看法1歲半以前。檢測(cè)卡由不同空間頻率、對(duì)比度大于90%的黑白條紋和與它對(duì)應(yīng)的并列、形狀大小同等的、寬度等同于黑白條紋板平均亮度的灰板組成。操作：將條紋卡置于嬰兒眼前50厘米處，檢查通過(guò)中央孔觀察，如嬰兒表現(xiàn)為頭向條紋圖形一側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，然

5、后再調(diào)換條紋和灰板方向，繼續(xù)增換不同寬度條紋，直到不出現(xiàn)有規(guī)律的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)為止，其前一長(zhǎng)條紋，即所測(cè)視力。v點(diǎn)視力篩查儀1歲半至3歲操作：將該儀器置于幼兒眼前25—30厘米處，先將最大的一個(gè)視標(biāo)點(diǎn)（序號(hào)是1）移到觀察孔的某處，讓被測(cè)者指出黑點(diǎn)位置，用同樣方法繼續(xù)指下一個(gè)視標(biāo)，直到不能辨認(rèn)為止，其視力按最后一個(gè)能辨認(rèn)的視標(biāo)序號(hào)查視力表得出。v標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或兒童圖形視力表3歲以后采用操作注意事項(xiàng)1、環(huán)境：光線充足，必要時(shí)使用人工照明。2、被檢查者與燈箱距離5米，若用平面反光鏡，視力燈箱與反光鏡距離2.5米。

6、3、燈箱高度使1.0一行與被檢查者雙眼在同一水平線上。4、單眼檢查。先檢查右眼，后檢查左眼，一眼遮蓋（切勿壓迫眼球）。5、自上而下進(jìn)行測(cè)試，指示棒應(yīng)點(diǎn)在每個(gè)視標(biāo)的正下方0.5厘米處。6、每個(gè)視標(biāo)最多查看不多于5秒。通常要求0.1-0.5的每行視標(biāo)都能看清楚，0.6-0.9每行視標(biāo)可以錯(cuò)一個(gè)，1.0-1.5每行可以錯(cuò)2個(gè)。7、戴鏡者應(yīng)先檢查裸眼視力，再檢查戴鏡視力（即矯正視力）并分別記錄。8、如果在5米處不能看清0.1視標(biāo)，應(yīng)囑咐兒童向視力表逐漸靠近，直到看清0.1視標(biāo)，按實(shí)際檢查距離（米）換算后記錄，換

7、算公式如下：視力=實(shí)際檢查距離（米）*0.1/5嬰幼兒正常視力參考標(biāo)準(zhǔn)記錄:結(jié)果記錄到具體的視標(biāo),如右4.7+2,左4.8-1。四、屈光篩查v屈光不正是引起兒童視力不良和弱視的主要原因,屈光不正包括遠(yuǎn)視、近視、散光，采用視力篩查儀或眼瞬息圖象篩查儀了解兒童的屈光狀況，早期發(fā)現(xiàn)屈光偏離的兒童。正常及可疑需要定期隨訪6個(gè)月-1歲1-3歲3-5歲球鏡+2.50~+3.50球鏡+0.25~+0.75柱鏡1.50~2.75兩眼球鏡差≥1.50~<2.00兩眼柱鏡差≥1.00~<1.50球鏡+2.00~+3.00球

8、鏡+0.25~+0.75柱鏡1.25~2.25兩眼球鏡差≥1.50~<2.00兩眼柱鏡差≥1.00~<1.50球鏡+2.00~+3.00球鏡+0.75柱鏡1.00~2.00兩眼球鏡差≥1.50~<2.00兩眼柱鏡差≥1.00~<1.50需要診治6個(gè)月-1歲1-3歲3-5歲任何年齡段（0-7歲）球鏡>+3.50球鏡≤+0.00柱鏡>2.75兩眼球鏡差≥2.00兩眼柱鏡差≥1.50球鏡>+3.25球鏡≤+0.25柱鏡>2.25兩眼球鏡差≥2.0