衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表1

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1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告登記表機構(gòu)名稱：序號發(fā)現(xiàn)時間信息類別信息內(nèi)容報告時間報告人??????????????????????????????注：①信息類別：食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）。②信息內(nèi)容：注明發(fā)現(xiàn)問題（隱患）的地點、內(nèi)容等有關(guān)情況簡單描述。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查登記表機構(gòu)名稱?年度序號巡查地點與內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的主要問題巡查日期巡查人備注???????????????????????????????注：對飲用水衛(wèi)生安全、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）開展巡查，填寫本表。備注欄填寫發(fā)現(xiàn)問題后的處置方式（如

2、報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)或幫助整改等內(nèi)容）可疑職業(yè)病患者登記與報告記錄表姓名性別年齡身份證號工作單位工種可疑職業(yè)病名稱工作單位電話患者電話接報方單位、接報人姓名、電話報告人報告日期職業(yè)衛(wèi)生服務宣傳教育、咨詢、指導記錄表時間：地點：形式：主辦單位：合作單位：參與人數(shù)：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：宣傳主題：宣傳小結(jié)：宣傳活動評價：負責人（簽字）：填表時間：年月日存檔材料附后：書面材料、圖片材料、印刷材料、影音材料、簽到表、其他材料