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1、Vitapex根管充填糊劑治療乳牙根尖周病的療效【摘要】目的觀察Vitapex根管充填糊劑對乳牙根尖周病的治療效果。方法將177例(367顆乳磨牙)按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組92例(189顆乳磨牙)乳牙根尖周病患兒應(yīng)用Vitapex根管充填糊劑進(jìn)行根管充填，對照組85例(178顆)采用氧化鋅丁香油酚根充。觀察兩組患兒牙齒有無松動(dòng)，牙齦有無腫脹，X線有無根尖陰影。結(jié)果Vitapex根管充填糊劑治療乳牙根尖周病成功率為89.4%(169/189)，氧化鋅丁香油酚治療成功率為80.3%(143/178)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)
2、意義(P<0.05)。結(jié)論Vitapex根管充填糊劑是一種療效好的乳牙根管治療藥物?！娟P(guān)鍵詞】根尖周疾病/治療;根管治療;病灶感染，牙/治療;Vitapex;氧化鋅丁香油酚;兒童根尖周病是指根尖周圍或根分叉部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨等組織炎癥性疾病。乳牙根尖周病主要牙髓的感染，其次是牙齒遭受外力損傷，如跌倒、碰撞等。乳牙根尖周病通過根管治療即可治愈。乳牙根管治療術(shù)就是通過清理根管，去除感染物質(zhì)，并對根管進(jìn)行藥物消毒，清除根尖周炎癥，再用易于吸收的充填材料充填根管，達(dá)到治療乳牙根尖周病變的目的。本文就Vitapex根充
3、糊劑治療乳牙根尖周病的療效進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料200602/200911沈陽市沈河區(qū)牙病防治所兒科門診收治乳牙根尖周病患兒177例(367顆乳磨牙)，其中男85例，女92例;年齡5～8歲，平均7歲。按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組(采用Vitapex根充)和對照組(采用氧化鋅丁香油酚根充)。觀察組92例，其中男44例，女48例;平均年齡7歲。對照組85例，其中男41例，女44例;平均年齡7歲。兩組患兒在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)乳牙急
4、性根尖炎疼痛劇烈，并有輕重不同的叩痛，嚴(yán)重者可有牙齒松動(dòng)，慢性期表現(xiàn)根分叉部位的片狀陰影[1]?！ ?.3納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合乳牙根尖周病的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)病因由齲病或外傷造成。 1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)恒牙萌出;(2)乳牙根吸收造成根尖吸收。 1.5治療藥物Vitapex根管充填劑(日本森田株氏會社，批號：YJ01，組成：氫氧化鈣30.3%，碘仿40.4%，硅油22.4%，其他成分6.9%);氧化鋅丁香油酚根管充填劑(上海青埔尼康齒科器材廠)?！ ?.6治療方法(1)乳牙開髓后牙髓仍有活力者，應(yīng)先失活牙髓，待牙髓活力喪失后再
5、拔髓;(2)拔髓時(shí)用拔髓針探入根管內(nèi)1/3～2/3，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)后抽出;(3)對于壞疽的牙髓則可用氯亞明棉捻擦洗根管壁后再以雙氧水及生理鹽水交替沖洗根管，之后根管預(yù)備去除感染物質(zhì)，使用根管器械擴(kuò)銼根管，使根管通暢，擴(kuò)銼完畢后干燥根管，放棉捻于根管內(nèi)，再以氧化鋅封固?！ ?fù)診時(shí)如達(dá)到無自覺癥狀，瘺孔已封閉，患牙無叩痛松動(dòng)，棉捻無分泌物和臭味的要求，便可進(jìn)行充填，觀察組用Vitapex充填，充填時(shí)有效隔濕，Vitapex根充糊劑注射頭前端插入至根管長度的4/5，推藥于根管內(nèi)，當(dāng)根管口有糊劑涌出，平穩(wěn)的將注射器針頭拔出，水門汀墊底，
6、永久充填。對照組用氧化鋅丁香油酚充填。兩組充填后均進(jìn)行常規(guī)X線攝片?！ ?.7觀察指標(biāo)有無牙齒松動(dòng)，牙齦腫脹，X線有無根尖陰影?！ ?.8療效判定標(biāo)準(zhǔn)(1)成功：臨床無異常松動(dòng)，無牙齦竇道或腫脹，原有的牙齦竇道已痊愈。X線片顯示根尖周無病變或原有病變已消失，繼承恒牙胚發(fā)育正常。(2)失?。号R床有異常松動(dòng)，有牙齦竇道或腫脹。X線片顯示大面積透射影或根吸收超過2/3[2]?！ ?.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較行χ2檢驗(yàn)?！ ?結(jié)果 觀察組92例189顆乳磨牙經(jīng)根管治療，Vitapex根充糊劑
7、治療后，成功169顆成功率89.4%，對照組85例178顆乳磨牙經(jīng)氧化鋅丁香油酚根充，成功143顆，成功率80.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.933，P=0.015<0.05)?！ ?討論 乳牙牙髓組織疏松，纖維成分較少，血管分支多，感染后炎癥易擴(kuò)散，發(fā)展較快，是乳牙治療不利因素。但從另一方面講，乳牙牙髓中未分化間葉細(xì)胞較多，血運(yùn)豐富，只要治療，炎癥很容易得到控制。乳牙根管治療是治療乳牙根尖周病的有效辦法，通過應(yīng)用特殊器械進(jìn)行根管的機(jī)械預(yù)備，去除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，經(jīng)過藥物消毒，然后用根管充填材料密充根管防
8、止再感染。臨床證明，許多彌散性病變的乳牙經(jīng)過較好的根管充填后經(jīng)過復(fù)查，根分叉病變明顯縮小，甚至消失，從而減少乳牙早失[1]?！ ∪檠栏艹涮畈牧蠎?yīng)具備以下性能：(1)不刺激根尖周組織，有良好的生物相容性;(2)凝固后與根管壁無間隙;(3)操作簡便，能以簡單技術(shù)即可將根管充填完滿，必須時(shí)能從
