不同根管充填糊劑治療慢性根尖周炎療效分析

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1、不同根管充填糊劑治療慢性根尖周炎療效分析郎彥英（內(nèi)蒙古頭市鋼第三職工醫(yī)院口腔科014010）【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.34+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2012）30-0213-01【摘要】目的不同根充糊劑對(duì)慢性根尖周炎治療的近遠(yuǎn)期療效。方法選取2010年4月-2011年5只來(lái)我院口腔科就診的符合慢性根尖周炎診斷，年齡在20-60歲的患者140例，納入的標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)全身系統(tǒng)性疾病，無(wú)牙髓塑化治療史，無(wú)牙齒松動(dòng)，牙周袋≤3毫米，根尖周陰影＜5毫米，男80例，女60例，對(duì)上述患者進(jìn)行不同根充糊劑充填術(shù)后7天及半年的療效觀察。結(jié)果使

2、用AH—PLUS根充糊劑和VITAPEX糊劑聯(lián)合應(yīng)用，術(shù)后疼痛反應(yīng)輕，根充6個(gè)月后復(fù)查X線牙片，根尖區(qū)陰影縮小或消失，根管內(nèi)充填嚴(yán)密，而單獨(dú)用碧藍(lán)糊劑或VITAPEX糊劑均可因根管封閉劑的收縮導(dǎo)致細(xì)菌的侵入，根管治療失敗?！娟P(guān)鍵詞】根充糊劑慢性根尖周炎根充療效慢性根尖周炎是口腔科常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床表現(xiàn)叩痛明顯，X線片檢查多見(jiàn)根尖區(qū)低密度陰影，部分患者因牙周組織訟期溢濃形成瘺管，完善的根管治療術(shù)是治療的主要方法。木研究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用不同的根充糊劑對(duì)108例慢性根尖周炎術(shù)后療效的近遠(yuǎn)期觀察和分析。1材料和方法1.1材料：AH—PLUS根管充填材料，VI

3、TAPEX注射型糊劑，碧藍(lán)糊劑，牙膠尖，MTWO鎳鈦根冠器械。1.2方法A組：AH—PLUS根管充填材料，VITAPEX注射型糊劑聯(lián)合應(yīng)用35例（80牙）B組：碧藍(lán)糊劑32例（74牙）C組：VITAPEX注射型糊劑30例（60牙）D組：AH—PLUS根管充填材料33例（65牙）1.3治療方法（1）治療前拍X光片，了解患者根管解剖形態(tài)及根管數(shù)0。（2）用MTW0鎳鈦根冠器械預(yù)備至25號(hào)0.06錐度，封樟腦酚棉捻于根管內(nèi)，5天后復(fù)診。（3）取出原封物，A組用VITAPEX注射型糊劑注射于根管內(nèi)至溢出根尖孔，去除根管內(nèi)多余糊劑，牙膠尖蘸AH—PLUS根管

4、充填材料側(cè)壓法充填根管；B組機(jī)用螺旋輸送器蘸碧藍(lán)糊劑先充填根管，再取牙膠尖側(cè)壓法充滿；C組僅用VITAPEX注射型糊劑加牙膠尖測(cè)壓充填根管；D組僅用AH-PLUS根管充填材料和牙膠尖測(cè)壓充填根管。四組均在治療完畢后拍X光牙片，6個(gè)月后復(fù)查再拍X光牙片進(jìn)行臨床對(duì)比，觀察其近遠(yuǎn)期療效。2結(jié)果根充后立刻拍X光牙片示：冇3例AH—PLUS根管充填材料超充至根尖孔外1毫米，有4例碧藍(lán)糊劑超充根尖孔外2毫米，有9例VITAPEX注射型糊劑超出根尖孔；術(shù)后6個(gè)月隨機(jī)復(fù)查各組患牙，A組根管充填完好，未見(jiàn)有間隙，根尖周VITAPEX注射型糊劑吸收，根尖周陰影明顯縮小

5、或消失；B組根管內(nèi)有細(xì)小間隙，根尖周陰影消失；C組根管內(nèi)有多處間隙，D組根管內(nèi)糊劑未出現(xiàn)收縮及吸收，超充部分仍在。3討論慢性根尖周炎治療成功的關(guān)鍵是根尖周陰影的消失和根管內(nèi)根充材料的良好封閉，而充填材料的選擇是主要的影響因素。AH-PLUS糊劑是新型的環(huán)氧樹(shù)脂類(lèi)根充糊劑，具冇生物相容性好,凝固吋間長(zhǎng)，不可吸收，吸水性小等優(yōu)點(diǎn)，且流動(dòng)性好，易進(jìn)入牙本質(zhì)小管，封閉性能良好，Orstavik等通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，4周后膨脹率為0.4%，更有利于嚴(yán)密封閉根管。［1］增加抑菌效果；本研究證實(shí)，AH—PLUS糊劑超充后發(fā)生術(shù)后疼痛，可能與艽不可吸收有關(guān)，術(shù)后6個(gè)月復(fù)

6、查顯示，AH—PLUS糊劑根尖封閉效果高于其它2種；碧藍(lán)糊劑粉劑是由1.1%潑尼松龍醋酸鹽，多聚甲醛，氧化鋅，紅色氧化鉛及賦形劑等組成，液為丁香油，因其增加了類(lèi)固醇和抗菌藥物，明顯減少了根充后疼痛反應(yīng)，蘇多聚甲醛成分可使根尖殘留的牙髓組織干燥硬化和消毒根管，賦形劑可增加糊劑與根管的粘附，從而增加封閉根尖孔的能力。碧藍(lán)糊劑不可吸收，吸水性小，能長(zhǎng)期固定在根管，防止微滲漏引起的根尖周炎的復(fù)發(fā)。vitpaX糊劑是一種注射式充填材料，具有良好的抗菌性，能誘導(dǎo)骨組織再生，即使超充亦能促進(jìn)病變的愈合，超充糊劑也能慢慢吸收，其中Ca(OH)2成分可使肉芽組織纖維

7、化，類(lèi)牙本質(zhì)組織再生，冋吋奮很強(qiáng)的收斂干燥根管作用，不刺激根尖周組織，其中碘仿和抑菌藥物，大大增強(qiáng)其抗菌作用，但術(shù)后6個(gè)月復(fù)査X光片，單獨(dú)用Vitpax糊劑根充的根管出現(xiàn)為滲漏，[2]它更適合于乳牙的治療和根尖孔未完全閉合的根尖誘導(dǎo)。總之，AH-p1us糊劑和碧藍(lán)糊劑都是很好的根充糊劑，臨床上用無(wú)明顯差異，但碧藍(lán)糊劑術(shù)后疼痛發(fā)生低于AH—p1us糊劑。AH-p1us糊劑和Vitpax糊劑聯(lián)合應(yīng)用遠(yuǎn)期療效顯著。[3]參考文獻(xiàn)[1】王春紅，何愛(ài)民.AHPLUS根管充填糊劑在根管治療中的療效觀察[j].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2007,17(4)：223-

8、224.[2]谷海晶.3種根充糊劑微滲漏的實(shí)驗(yàn)研究⑴.華西U腔醫(yī)學(xué)雜志，2001,25(3)：257-259.[3】陳醬，